Акушерство и Гинекология №2 / 2019
Информативность оценки экспрессии CD34 в развитии варикозной болезни вен малого таза у женщин
1 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, Россия;
2 ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, Россия;
3 ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутск, Россия;
4 ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия;
5 МГУ им. М.В.Ломоносова, Москва, Россия
Цель исследования. Определение уровня экспрессии эндотелиального маркера ангиогенеза CD34 в стенке вен малого таза с учетом степени тяжести и при рецидиве варикозной болезни вен малого таза (ВБВМТ) у женщин.
Материал и методы. Изучен уровень экспрессии CD34 в стенке вен малого таза у 58 женщин с различной степенью тяжести ВБВМТ, у 11 – с рецидивом заболевания и у 10 – не имевших патологии венозной системы.
Результаты. С ухудшением течения ВБВМТ в стенке вен малого таза отмечено прогрессивное увеличение содержания CD34+клеток, преобладавших в формирующихся сосудах.
Заключение. Выявленная зависимость между тяжестью ВБВМТ, рецидивом заболевания и повышением локальной ангиогенной активности является компенсаторным механизмом в условиях гипоксических и трофических изменений органов малого таза.
В настоящее время практически отсутствуют сведения об ангиогенных механизмах развития варикозной болезни вен малого таза (ВБВМТ) у женщин. Венозная сеть малого таза женщины в связи с особенностями строения и функционального состояния создает благоприятные условия для возникновения и прогрессирования варикозной болезни вен. Особенностями регионарной флебогемодинамики является то, что даже в физиологических условиях существуют предпосылки для физиологического стаза и транзиторной регургитации. Замечено, что расстройства венозного кровотока не всегда прекращаются даже после ликвидации рефлюксогенных зон – морфологического субстрата заболевания [1]. Неполное выздоровление после ранее проведенного лечения связывают с формированием новых сосудов, которые служат новыми источниками ретроградного тока крови [2, 3].
Определенный прогресс в уточнении ангиогенной активности вен малого таза у женщин с ВБВМТ стал возможным благодаря созданию специфических маркеров для идентификации эндотелиоцитов.
Цель исследования: определение в стенке вен малого таза уровня экспрессии эндотелиального маркера ангиогенеза CD34 с учетом степени тяжести и при рецидиве ВБВМТ у женщин.
Материал и методы
В исследование включены 79 женщин в возрасте 20–50 лет, давшие информированное согласие на обследование. Основную группу составили 69 пациенток, из которых у 58 имелась различная степень тяжести ВБВМТ, у 11 – рецидив заболевания после эндоваскулярной коррекции; контрольную группу составили 10 практически здоровых женщин без патологии венозной системы. Возраст обследованных варьировал от 20 до 50 лет и был сопоставим между группами: в контрольной группе средний возраст составил 34,3±3,7 года, в основной – 36,8±4,5 лет.
По результатам дуплексного ангиосканирования пациентки ВБВМТ были распределены в зависимости от степени тяжести патологического процесса: I cтепень установлена у 25 женщин, II – у 19, III – у 14, рецидив заболевания верифицирован у 11 женщин.
С помощью иммуногистохимического (ИГХ) исследования в образцах варикозных вен яичникового бассейна определяли характер экспрессии CD34, который считают эндотелиальным маркером ангиогенеза; в контрольной группе показатель исследовали в здоровых участках вен мезосальпинксов истмических отделов маточных труб, взятых при выполнении хирургической стерилизации лапароскопическим доступо...
