Информированность и поведенческие риски в отношении инфицирования ВИЧ среди женщин, оказывающих сексуальные услуги в Санкт-Петербурге

Цель исследования. Oценка информированности и поведенческих рисков в отношении инфицирования ВИЧ среди женщин, оказывающих сексуальные услуги в Санкт-Петербурге.
Материалы и методы. Интегрированное поведенческое и сероэпидемиологическое исследование охватило 401 женщину, оказывающую сексуальные услуги в Санкт-Петербурге, в июле–сентябре 2022 г.
Результаты. Пораженность ВИЧ составила 3,5%. 2 из 3 женщин знают свой ВИЧ-статус; 9 из 10 использовали презерватив при последнем половом акте с клиентом; 8 из 10 участвовали в программах профилактики ВИЧ за последние 12 мес. Сравнение с предыдущими исследованиями не дает оснований говорить о росте распространенности ВИЧ среди женщин, оказывающих сексуальные услуги, в Санкт-Петербурге.
Заключение. Необходимо продолжать реализацию профилактических программ для женщин, оказывающих сексуальные услуги, повышать доступность для них наркологической, психологический и социальной помощи, развивать программы по предотвращению вовлечения несовершеннолетних в сексуальную эксплуатацию.

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД на 31 декабря 2021 г. в России проживало 1 133 725 россиян с подтвержденным диагнозом ВИЧ‑инфекции. В 2021 г. было зарегистрировано 71 595 новых случаев болезни, вызванной ВИЧ, исключая анонимно обследованных и иностранных граждан. Показатель заболеваемости остается значительным, несмотря на некоторое снижение по сравнению с предыдущим годом (49,1 новых случая на 100 000 населения в 2021 г., 49,9 новых случаев на 100 000 населения в 2020 г.) [1].

Количество зараженных ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается ежегодно. Так, в 2021 г. 70,8% впервые выявленных лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), сообщили о том, что у них были только гетеросексуальные контакты, о внутривенном употреблении наркотиков сообщили 25,5% [1]. Генерализация эпидемического процесса ВИЧ-инфекции продолжается за счет распространения ВИЧ как среди гетеросексуального населения, так и в уязвимых группах [2].

Женщины, оказывающие сексуальные услуги, диспропорционально пострадали от пандемии ВИЧ-инфекции. Обычно среди них регистрируется более высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией как в условиях концентрированной, так и при генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекции. Исследования, проведенные в разных странах, показали, что распространенность ВИЧ в этой группе составляет 10,4% (95% ДИ 9,5–11,5), вне зависимости от социально-экономический характеристики страны [3]. Таким образом, рост полового пути заражения ВИЧ в России, а также доказательства диспропорционального бремени ВИЧ-инфекции среди женщин, оказывающих сексуальные услуги, показывает необходимость регулярной оценки распространенности ВИЧ-инфекции и факторов риска в этой группе населения. Согласно Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ‑инфекции в Российской Федерации женщины, оказывающие сексуальные услуги, относятся к «группе населения повышенного риска в отношении ВИЧ-инфекции»1. Одна из задач Стратегии – разработка и внедрение индивидуальных подходов и адресных программ профилактики ВИЧ-инфекции в каждом регионе с учетом уровня распространенности ВИЧ-инфекции в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах населения.

Ранее проведенные исследования указывают на существенные риски инфицирования женщин, оказывающих сексуальные услуги. Эта деятельность признана нелегальной и преследуется кодексом об административных правонарушениях (КоАП). Это, в свою очередь, приводит к насилию в отношении женщин, оказывающих сексуальные услуги, со стороны сутенеров, клиентов и других людей. Исследования, выполненные более 5 лет назад, продемонстрировали распространенность ВИЧ среди женщин, оказывающих сексуальные услуги, на уровне 2,3% [4].

Цель исследования – оценка информированности и поведенческих рисков в отношении инфицирования ВИЧ среди женщин, оказывающих сексуальные услуги в Санкт-Петербурге.

Задачи:

1. Оценка пораженности исследуемой группы ВИЧ-инфекцией на основании выявления специфических серологических маркеров.

2. Выявление основных факторов риска ВИЧ-инфицирования в поведении исследуемой группы, в том числе в области полового поведения и потребления психоактивных веществ.

3. Оценка актуального уровня информированности о ВИЧ и путях индивидуальной профилактики инфицирования среди женщин, оказывающих сексуальные услуги.

4. Оценка информированности исследуемой группы о существующих профилактических программах и медико-социальных услугах и охват профилактикой.

Формирование рекомендаций для повышения эффективности профилактики ВИЧ-инфекции, ориентированных на женщин, оказывающих сексуальные услуги.

Материалы и методы

Интегрированное поведенческое и сероэпидемиологическое исследование проведено в соответствии с международными методическими рекомендациями по 2-му поколению эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и предыдущим опытом реализации подобных проектов на территории России и стран СНГ [4–6]. Целевая группа определена как женщины в возрасте 18 лет и старше, предоставлявшие сексуальные услуги в обмен на деньги, наркотики или иное вознаграждение в течение 12 мес., предшествовавших исследованию, и находящиеся в Санкт-Петербурге. Исследование проведено в июле–сентябре 2022 г.

Использована стихийная выборка с элементами «снежного кома». Для рекрутирования участниц исследования применяли следующие стратегии: приглашение через чаты благополучателей и социальные сети Фонда профилактических программ социально-значимых заболеваний «Астарта»2, обзвон по телефонным номерам объявлений с рекламой сексу...

Пискарев И.Г., Одинокова В.А., Маслова И.А., Петрова В.Г., Виноградова Т.Н., Усачева Н.М.