Фарматека №2 / 2020
Ингибиторы протонной помпы: доказательная база применения в гастроэнтерологии
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – «золотой» стандарт фармакотерапии таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных как с инфекцией Helicobacter pylori, так и с приемом нестероидных противовоспалительных средств. В статье систематизирована накопленная к сегодняшнему дню доказательная база эффективности применения ИПП при вышеназванных патологиях.
Введение
Достижения специалистов фундаментальной медицины последнего столетия позволили детально расшифровать клеточные и молекулярные механизмы, регулирующие процесс кислотопродукции в желудке, а также синтезировать лекарственные препараты, направленные на супрессию продукции соляной кислоты, необходимую для терапии ряда заболеваний [1, 2]. Внедрение в клиническую практику ингибиторов протонной помпы (ИПП) стало значимым этапом в фармакотерапии столь распространенных на сегодняшний день патологий, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), функциональная диспепсия (ФД), а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [2]. На сегодняшний день ИПП обладают самой большой доказательной базой в рамках терапии вышеназванных заболеваний, которая иллюстрирует их высокую эффективность и безопасность [3].
Эволюция антисекреторной терапии
Эпоха развития антисекреторной терапии начитывает несколько этапов, связанных с применением различных групп фармакологических препаратов (табл. 1) [1].
С целью лечения кислотозависимых заболеваний использовались неселективные и селективные М-холинолитики, H2-блокаторы, а также блокаторы гастриновых CCK-2 (CCK-В) рецепторов [1, 4]. Однако интеграция в клиническую практику в 1980-х гг. ИПП привела к революционному прорыву в лечении ряда заболеваний гастроэнтерологического профиля [4, 5]. Преимуществом ИПП служат быстрое подавление секреции соляной кислоты, отсутствие синдрома «рикошета» после окончания применения препарата, а также независимость от других механизмов (ацетилхолин, гистамин и гастрин), стимулирующих желудочную кислотопродукцию [4, 6]. Помимо этого высокая селективность ИПП в отношении париетальных клеток желудка обусловливает хороший профиль безопасности препаратов этого класса [1, 6].
ИПП блокируют функциональную активность Н+-, К+-АТФазы...
