Вестник Российского общества урологов №2 / 2025
Инкрустирующий цистит требует комплексного подхода
Образовательный проект академии РОУ «Инновации и лидеры» – площадка для обмена практическим опытом, популяризации передовых технологий и методов. О том, как ростовские урологи лечат пациентов с инкрустирующим циститом, рассказал на весеннем мероприятии академии РОУ врач-уролог урологического отделения ГБУ РО ГБСМП (Ростов-на-Дону) Вячеслав Вячеславович Левченко, представив доклад «Инкрустирующий цистит. Сложности заболевания и пути их решения».
Этиология, факторы риска, диагностика
Инкрустирующий цистит (ИЦ) – редкое заболевание мочевого пузыря, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки наряду с образованием инкрустаций, которое впервые описано Francois в 1914 г. В 1925 г. впервые упомянута роль уреазопродуцирующих бактерий в развитии ИЦ. Считается, что примерно в 90% случаев ИЦ возбудитель – Corynenacterium urealyticum.
Corynenacterium urealyticum является комменсальным микроорганизмом, встречается у 12% здоровых людей и у 30% госпитализированных пациентов (преимущественно на коже в области промежности), обладает высокой тропностью к уротелию. Будучи грамположительной аэробной бактерией с медленным ростом, при микробиологическом исследовании Corynenacterium urealyticum требует более пролонгированного культивирования в течение 48–72 часов при температуре 37°С на средах, обогащенных 5–10% СО2 или кровяном агаре. Стандартное культивирование зачастую позволяет выявить лишь стерильную пиурию, что является следствием некорректного методологического подхода к микробиологическому исследованию. Еще одним свойством данной бактерии является антибактериальная (АБ) полирезистентность.
Факторы риска развития ИЦ:
- иммуносупрессивные состояния;
- длительность госпитализации (7 дней и более);
- предшествующая АБ терапия;
- анамнез урологических операций, манипуляций, катетеризация (особенно длительная).
Развитию ИЦ способствует подщелачивание мочи бактериальной уреазой, что вызывает ее перенасыщение струвитом и фосфатом кальция и, как следствие, образование кристаллов струвита и апатита. Любопытная особенность заболевания – остеогенная трансдифференцировка клеток. Высокая концентрация кальция и фосфата в совокупности с цитокинами и факторами роста, продуцируемые активированными клетками воспаления, вызывают трансдифференцировку резидентных клеток (популяция клеток, которые развиваются и остаются в соединительной ткани).
Симптомы ИЦ:
