Терапия №7 / 2021
Инсулиноподобный фактор роста IGF-I и костный метаболизм при болезни Крона
1) ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России;
2) ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1»
Аннотация. Цель исследования – изучить содержание инсулиноподобного фактора роста IGF-I в периферической крови, оценить минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у больных болезнью Крона (БК) и установить возможную взаимосвязь между изучаемыми показателями.
Материал и методы. Обследовано 35 пациентов с различной клинической активностью БК в динамике лечения. Определение IGF-I в периферической крови проводили методом иммуноферментного анализа. Для оценки состояния костной ткани использовалась денситометрия позвоночника L2–L4 на рентгенологических денситометрах DPX-NT GE, оснащенных компьютерной аналитической программой.
Результаты. Установлено, что в активной стадии БК уровни IGF-I и МПКТ снижены. С целью изучения возможного влияния пептидного фактора роста IGF-1 на МПКТ нами была изучена продукция этого пептида в группах больных БК с остеопенией и остеопорозом. Выяснилось, что уровень IGF-1 был достоверно ниже в группе пациентов с остеопорозом.
Заключение. Проведенный регрессионный и корреляционный анализ выявил положительную умеренную зависимость показателя МПКТ от содержания IGF-I в периферической крови. Клиническая ремиссия БК в течение 12 мес сопровождалось увеличением выработки IGF-I и повышением МПКТ.
Быстро растущее число научных исследований свидетельствует о том, что ремоделирование костной ткани является наиболее актуальным из внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) ввиду возможных остеопоротических переломов различной локализации с последующей инвалидизацией соответствующей группы пациентов [1]. Предполагается, что одной из возможных причин потери костной массы и остеопоротических переломов при ВЗК, в том числе при болезни Крона (БК), могут выступать иммуновоспалительный процесс, цитокиновый дисбаланс и связанные с ним дисрегуляторные процессы в остеокластогенезе, приводящие к резорбции костной ткани, а также недостаток кальция, витамина D и другие факторы риска (курение, низкая физическая активность) [2]. В последнее время активно обсуждается роль пептидных факторов роста в процессах костного ремоделирования при ВЗК. К этим веществам принадлежит семейство инсулиноподобного фактора роста (IGFs), представители которого экспрессируются в различных участках желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [3].
Серия экспериментальных моделей продемонстрировала, что как циркулирующий, так и местно-продуцируемый IGF-I важен для развития опорно-двигательного аппарата; он оказывает различное влияние на минеральную плотность кортикальных и губчатых костей, структуру костей и мышечную массу [4].
Цель исследования – изучить содержание IGF-I в периферической крови, оценить минеральную плотность костной ткани у больных БК и установить возможную взаимосвязь между изучаемыми показателями.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 35 пациентов с различной клинической активностью БК в динамике лечения.
Для определения степени активности заболевания использовали индекс Беста. Больные получали дифференцированную, в зависимости от тяжести, базисную терапию (препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, биологическую терапию). При визуальной оценке рентгенограмм было установлено 6 случаев переломов: костей предплечья в связи с перенесенной травмой – у 2 пациентов, костей таза – у 1, компрессионные изменения позвонков – у 3. Контрольную группу составили 20 практически здоровых людей в возрасте от 20 до 52 лет, не имеющих в анамнезе заболеваний опорно-двигательного аппарата и переломов.
Для оценки состояния костной ткани применялась денситометрия позвоночника L2–L4...
