Медицинский Вестник №12 (517) / 2010
Инсулинорезистентность — причины и терапия
Одно из наиболее грозных осложнений инсулинорезистентности — стеатоз, или жировое перерождение печени. Однако известны уже несколько препаратов-гепатопротекторов, в частности эссенциальные фосфолипиды, которые в такой ситуации значительно замедляют развитие стеатоза и других поражений печеночной ткани. Об этом рассказал академик РАМН профессор В.Т. ИВАШКИН на мастер-классе «Инсулинорезистентность», проведенном в рамках симпозиума «Гепатология сегодня» (16 марта, Москва).
Инсулинорезистентность (ИР) — это снижение реакции тканей на физиологические концентрации инсулина. Инсулинорезистентность — результат взаимодействия внутренних и внешних факторов, среди последних наиболее важными являются избыточное потребление углеводов и гиподинамия. В основе ИР лежат нарушения как рецепторных, так и пострецепторных механизмов передачи инсулинового сигнала. Организм отвечает на это поддержанием уровня инсулина выше нормальных значений, чтобы обеспечить нормальное потребление глюкозы тканями. Инсулин связывается с инсулиновым рецептором на поверхности клетки и вызывает два типа эффектов: метаболические и митотические. Метаболические эффекты заключаются в усилении транспорта внутрь клеток глюкозы при помощи транспортера глюкозы GLUT4 и активации выработки энергии из глюкозы. Молекулярными основами ИР могут быть:
- мутации и снижение активности инсулинового рецептора;
- изменение активности субстрата инсулинового рецептора;
- блокада фосфоинозитол-3-киназы;
- нарушение встраивания GLUT4 в мембрану миоцитов и адипоцитов.
Клеточные механизмы инсулинорезистентности в разных тканях реализуются с характерными особенностями. Так, снижение числа инсулиновых рецепторов обнаруживается на адипоцитах и в значительно меньшей степени в мышечных клетках. Снижение активности ти...
