Интерферонопрофилактика риска мертворождаемости на этапе подготовки и во время беременности

Цель исследования. Оценка эффективности коррекции инфекционного фактора лекарственными препаратами на основе интерферона α2b на этапе подготовки и во время беременности у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. Коррекция инфекционного фактора «бактериальный вагиноз» у небеременных женщин проведена препаратом вагиферон суппозитории вагинальные (группа 1, n=40), фактора «бактериально-вирусный вагинит» – препаратом вагиферон в сочетании с препаратом вильпрафен (группа 1, n=40) и препаратом вагиферон (группа 2, n=40) под клинико-лабораторно-инструментальным контролем, фактора «грипп и другие ОРВИ» у 80 беременных препаратом гриппферон капли назальные.
Результаты. На фоне местной терапии бактериального вагиноза лекарственным препаратом вагиферон суппозитории вагинальные выявлены: выраженный ранний клинический эффект, отсутствие рецидива в течение 2 недель после окончания приема препарата и потребности во втором этапе восстановления биотопа влагалища; в отношении бактериально-вирусных вагинитов – выраженный ранний клинический эффект, практическое совпадение лечебной эффективности монотерапии препаратом вагиферон и сочетанной терапии. На фоне местной терапии ОРВИ и гриппа препаратом гриппферон капли назальные достигнуто статистически значимое снижение интенсивности и частоты симптомов в ранние сроки, отсутствие осложнений заболеваний, не потребовалось дополнительное назначение антибиотиков и антибактериальных химиопрепаратов.
Заключение. Доказанная высокая активность препарата вагиферон суппозитории вагинальные в терапии бактериального вагиноза и вагинитов, неспецифических и вызванных смешанной инфекцией у небеременных женщин, гриппферона капли назальные – в терапии гриппа и ОРВИ у беременных позволяет рекомендовать их применение в коррекции инфекционного фактора.

Несмотря на проводимую в стране модернизацию здравоохранения, результатом которой в службе родовспоможения и раннего детства стало значительное снижение ранней неонатальной смертности, показатель мертворождаемости остается неизменным и более того – с тенденцией к росту (5,8 на 1000 в 2004 г., 4,6 в 2010 г. и 6,34 в 2011 г. – данные статистики по России). Основу мертворождаемости составляет антенатальная смертность, обусловленная преимущественно развитием плацентарной недостаточности, в связи с действием инфекционного фактора. Признаки инфицирования смешанной бактериально-вирусной природы цитологически подтверждаются во всех (100%) плацентах, в том числе в ее материнской части (децидуальной оболочке) в 43,2% случаев, что свидетельствует о наличии у женщин с антенатальной гибелью плодов хронического эндометрита [1]. Инфицированность половых путей беременных женщин велика и составляет, по данным иммуноферментных анализов, 75%, по результатам полимеразной цепной реакции (ПЦР) – 67% [2]. Женщины с антенатальными потерями в анамнезе имеют воспалительные заболевания гениталий в 64,7% случаев [3]. В связи с этим в профилактике антенатальных потерь важная роль отводится комплексной предгравидарной подготовке супружеской пары, включающей, прежде всего, нормализацию состава вагинальной флоры у женщин. Смешанная этиология инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов представляет определенные трудности в лечении. В профилактике восходящей инфекции гениталий надежный результат может быть гарантирован, с одной стороны, снижением числа патогенных возбудителей во влагалище путем рациональной санации и восстановлением биоценоза, а с другой – повышением общей и местной иммунорезистентности. Оправдано включение в комплексную терапию смешанных генитальных инфекций интерферонов, в том числе во время беременности [4]. В комплексной терапии урогенитальных инфекций препараты интерферона используются уже не одно десятилетие и зарекомендовали себя как лекарственные средства, существенно повышающие эффективность стандартного лечения [5]. Существует возможность дальнейшего повышения эффективности экзогенных интерферонов путем использования комбинированных лекарственных форм для местного при­менения [6].

Целью исследования стала оценка эффективности лечения бактериального вагиноза, вагинитов бактериально-вирусной этиологии у женщин репродуктивного возраста на этапе предгравидарной подготовки, профилактики лечения гриппа и других ОРВИ во время беременности как инфекционного фактора риска перинатальной патологии с использованием препаратов на основе интерферона α2β.

Материал и методы исследования

Проведено клиническое обследование и лечение 120 небеременных женщин репродуктивного возраста (40 пациенток с бактериальным вагинозом и 80 – с вагинитом смешанной бактериально-вирусной этиологии) с использованием нового лекарственного препарата вагиферон суппозитории вагинальные (регистрационное удостоверение – ЛП 001339-081211). В состав препарата вагиферон суппозитории вагинальные входят: действующие вещества: интерферон α2b человеческий рекомбинантный не менее 50 000 МЕ, флуконазол 0,15 г, метронидазол 0,25 г; вспомогательные вещества – кислота борная, макроголы. Интерферон α2b человеческий рекомбинантный оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие, метронидазол – противомикробное и противопротозойное (трихомонацидное) действие, флуконазол обладает противогрибковой активностью. Вспомогательное вещество (кислота борная) обладает свойствами консерванта и является средством, необходимым для поддержания pH влагалищного содержимого на физиологическом уровне, а также оказывает антисептическое действие. Период исследования пациенток составил 24 дня. Пациентки с бактериальным вагинозом получали интравагинально препарат вагиферон суппозитории вагинальные по 1 свече 1 раз в день на ночь в течение 10 дней. Пациентки с вагинитом вирусно-бактериал...

Посисеева Л.В., Васильева Т.П., Чумаков А.С.