Медицинский Вестник №30 (499) / 2009
Интермиттирующая терапия — стандартный подход к лечению пациентов с раком предстательной железы
В относительно недавнем прошлом гормональная терапия применялась только для лечения метастатического рака предстательной железы и проводилась в непрерывном режиме. Сегодня ситуация изменилась — появились новые подходы к проведению гормонального лечения, которые связаны с назначением эндокринной терапии в комбинации с другими методами лечения, а также с использованием новых схем гормонотерапии. Все чаще врачи используют схему прерывистой (интермиттирующей) терапии. Именно об этом методе мы беседовали с доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником онкоурологического отделения МНИОИ им.П.А.Герцена, ученым секретарем РООУ, ответственным секретарем журнала «Онкоурология» Борисом Яковлевичем АЛЕКСЕЕВЫМ.
— Неоднократно отмечалось, что заболеваемость раком предстательной железы одна из самых высоких среди всех онкологических заболеваний, и хотелось бы уточнить, как обстоят дела с заболеваемостью РПЖ в России? Можно ли говорить о тенденции к улучшению в диагностике и лечении РПЖ?
— В последние годы выявляемость рака предстательной железы в нашей стране неуклонно возрастает. Связано это с тем, что сегодня в стандартную, рутинную, клиническую практику широко внедрен тест на определение уровня простатического специфического антигена (PSA) в сыворотке крови. Следует отметить, что рак предстательной железы (РПЖ) занимает в России первое место среди всех злокачественных новообразований у мужчин по приросту показателя заболеваемости. За последние 10 лет заболеваемость РПЖ увеличилась более, чем на 100%. Только в 2007 г. у нас в стране было выявлено 20 223 новых случая этого заболевания. И, в первую очередь, это связано не столько с истинным ростом заболеваемости, сколько с улучшением качества диагностики вследствие использования теста на PSA. Но в настоящее время мы все еще не дошли до «пика» выявляемости. По моему мнению, в течение ближайших лет число больных с вновь выявленными случаями РПЖ будет только увеличиваться.
Общая ситуация в области диагностики рака простаты начинает улучшаться в масштабах всей страны. В рамках федеральной программы по онкологии в некоторых регионах России уже запущена работа специальных скрининговых программ по раннему выявлению заболевания, что будет напрямую способствовать увеличению количества пациентов.
Кроме того, имеет значение общая продолжительность жизни, ведь РПЖ — это болезнь пожилых мужчин, т.е. чем выше продолжительность жизни, тем больше больных. В России в настоящее время намечается тенденция к увеличению продолжительности жизни мужчин, а следовательно, будет возрастать и число больных РПЖ.
— Какие методы лечения РПЖ являются стандартными? Появляются ли новые подходы к терапии этого заболевания?
— У больных в начальной стадии при локализованном...
