Вестник Российского общества урологов №2 / 2022
Интраоперационное УЗИ: точная визуализация границ опухоли
Участниками апрельской Московской урологической школы в очном и заочном формате стали более 1200 медицинских специалистов. Их вниманию была предложена обширная научная программа, в которой важное место занимали вопросы онкоурологии и современные методы хирургического лечения заболеваний мочеполовой системы. Опытом применения интраоперационного ультразвукового исследования при лапароскопических и роботических операциях на почке поделился с коллегами заведующий отделением, руководитель роботического центра Клиники урологии, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет), д.м.н. Евгений Валерьевич Шпоть.
Главная цель – интрасинусные и интраренальные образования
В рамках своего выступления докладчик рассмотрел четыре основных вопроса, связанных с применением интраоперационного ультразвукового исследования (УЗИ) при лапароскопических и роботических операциях на почках, а именно: что требуется для проведения интраоперационного УЗИ; когда этот метод следует использовать; технические приемы; результаты.
Для использования данного метода требуется ультразвуковой аппарат, снабженный лапароскопическим датчиком, троакар 12 мм или более (для заведения датчика в брюшную полость) и конечно же наличие у хирурга опыта УЗ-диагностики либо участие в операции специалиста УЗ-диагностики.
В числе причин, требующих использования интраоперационного УЗИ, докладчик назвал:
- интрасинусные образования при резекции почки для определения всех границ;
- полностью интраренальные образования (totally intrarenal tumors – TIT) для определения места разреза и определения границ;
- плоскостные резекции почки для определения границы резекции (верхней или нижней);
- резекции единственной или единственно функционирующей почки;
- селективная ишемия при резекции почки;
- опухолевые тромбы (определение уровня);
- определение анатомических или патологических структур в ходе лапароскопических и робот-ассистированных операций (визуализация камней, чашечек и т. д.).
Как сообщил Е.В. Шпоть, интраренальные и интрасинусные образования встречаются достаточно часто и составляют 7–10% всех наблюдений. Считается, что такие образования более злокачес...
