Инвазивная плоскоклеточная карцинома у пациентки с анемией Фанкони

Описано клиническое наблюдение развития плоскоклеточной карциномы из остроконечной кондиломы шейки матки у пациентки с анемией Фанкони. Показано, что наличие тяжелой сопутствующей патологии способствует формированию злокачественных морфологических изменений очагов, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Обоснована своевременная диагностика, включающая патоморфологическое исследование очагов поражения, для раннего выявления опухоли и назначения адекватной терапии.

Среди различных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), особое внимание отводится вирусу папилломы человека (ВПЧ), чья роль в развитии рака шейки матки (РШМ) доказана H. Hauzen (1996) [1–7].

Увеличение частоты РШМ среди женщин моложе пятидесяти лет, отмеченное в последние годы, отражает повышение уровня инфицирования папилломавирусной инфекцией (ПВИ) молодых женщин, имеющих первые половые контакты в более раннем возрасте [8]. По данным различных авторов частота распространения ПВИ среди населения в возрасте 15–49 лет составляет от 5,0 до 20,0%, а среди сексуально активных женщин 16–25 лет – 10,0–40,0% [9, 10].

Попадая в организм женщины, ВПЧ не всегда приводит к клеточной трансформации или манифестным проявлениям. Среди предрасполагающих факторов риска инфицирования ВПЧ отмечают высокую сексуальную активность (раннее, до 16 лет, начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты), наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами, анальные контакты, другие заболевания, передаваемые половым путем, возраст до 25 лет, курение, употребление алкоголя, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефицитные состояния организма, в том числе тяжелые наследственные заболевания органов кроветворения [11–13].

Наиболее частое проявление ПВИ – аногенитальные бородавки (раздел А.63 МКБ-10) – экзофитные разрастания на внутренних и наружных половых органах, в промежности, перианальной области.

У пациентов с остроконечными кондиломами одновременно могут выявляться и ВПЧ высокого онкогенного риска 16-го и 18-го типов [2, 4, 5], длительная персистенция которых в 15,0–20,0% случаев приводит к цервикальным интраэпителиальным неоплазиям (ЦИН), carcinoma in situ и инвазивному раку [6, 14, 15].

Приводим собственное наблюдение клинического случая формирования плоскоклеточной карциномы у пациентки с анемией Фанкони, развившейся на месте остроконечной кондиломы, из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватной терапии.

Описание клинического наблюдения

Пациентка...

Кузнецова Ю.Н., Римар О.Г.