Медицинский Вестник №29 (606) / 2012
Йоддефицитные заболевания щитовидной железы
А.Ф. ВЕРБОВОЙ, заведующий кафедрой эндокринологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук
«Скрытый голод»
Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека во всем мире. Более чем для 1,5 миллиарда жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 600 миллионов человек имеется увеличенная щитовидная железа (эндемический зоб), а у 20 миллионов — выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности. Йод относится к микроэлементам питания: суточная потребность в нем составляет 100—200 мкг, а за всю жизнь человек потребляет всего 3—5 граммов йода (около чайной ложки). Дефицит йода не имеет подчас внешне выраженного характера, поэтому он получил название «скрытый голод».
Помимо выраженных форм умственной отсталости, дефицит йода обуславливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности. Исследования, выполненные в последние годы в разных странах мира, обнаружили, что средние показатели умственного развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15—20% ниже, чем без такового.
Современные знания позволяют выделить целый ряд заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма. Дефицит тиреоидных гормонов у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому снижению умственного развития, вплоть до кретинизма. От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь. В йоддефицитных регионах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В этих регионах повышается перинатальная и детская смертность.
Одним из наиболее типичных проявлений дефицита йода является увеличение щитовидной железы. Синонимом увеличения щитовидной железы является клинический термин «зоб». Так как возникновение зоба в этой ситуации связано с дефицитом йода, то такой зоб называют йоддефицитным. Современный диагностический комплекс для по-
становки диагноза при наличии зоба включает пальпацию, ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение уровня тиреоидных гормонов крови, антител к ткани щитовидной железы, при необходимости — проведение пункционной биопсии.
Проявления гипотиреоза нарастают
Йод — необходимый компонент синтеза тиреоидных гормонов. Тироксин на 65% состоит из йода. Дефицит йода сопровождается снижением уровня тиреоидных гормонов. В процессе многовековой эволюции человечества выработались механизмы адаптации организма к дефициту йода. В ответ на дефицит йода и снижение уровня тиреоидных гормонов по принципу обратной связи повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ усиливает процесс захвата йода и синтеза тиреоидных гормонов. Повышение уровня ТТГ способст...
