Ипраглифлозин в лечении коморбидных пациентов с сахарным диабетом 2 типа

На сегодняшний день, по данным федерального Регистра сахарного диабета (СД) в России на учете состоят 4,84 млн пациентов с этим заболеванием. Из них 4,47 млн болеют СД 2 типа (СД2), что составляет 92,4% всех зарегистрированных случаев. Также, по данным регистра, известно, что только две трети пациентов принимают рекомендованную им сахароснижающую терапию. Как правило, к моменту выявления СД, когда требуется назначение сахароснижающего лекарственного средства (ЛС), пациент уже получает многокомпонентную терапию, поскольку у большинства имеется как минимум две, а чаще несколько сопутствующих патологий, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ожирение, дислипидемия, хроническая болезнь почек. Различные патологические состояния обусловливают коморбидную картину заболевания, когда при подборе медикаментозной терапии руководствуются не только прямыми, но и плейотропными эффектами назначаемых препаратов. Кроме того, профиль безопасности ЛС является существенным моментом при выборе антидиабетического препарата. В равной степени персонализированный выбор фармакологического препарата в управлении СД основывается на российских и международных алгоритмах по ведению таких пациентов. Так, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) – инновационный класс сахароснижающих ЛС, демонстрируют положительные эффекты не только по своему прямому назначению – улучшение гликемического профиля с низким риском развития гипогликемических событий, но и оказывают разнообразные негликемические эффекты, такие как снижение веса, нормализация артериального давления, уменьшение протеинурии и, как следствие, повышение качества жизни. Примечательно, что иНГЛТ-2 показали улучшение не только рисков сердечно-сосудистых и почечных исходов, но и смертности от любых причин [1]. Применение препаратов данной группы представляется перспективным не только с точки зрения нормализации показателей углеводного обмена, но и в качестве профилактики микро- и макрососудистых осложнений СД2. Отдельного внимания заслуживает и экономическая целесообразность увеличения частоты применения ЛС данной группы. Опубликованные данные фармакоэкономического анализа использования ипраглифлозина для лечения СД2 свидетельствуют о значимом сокращении затрат в рамках бюджета Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основании чего ипраглифлозин был включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) [2].

Введение

Относительный дефицит инсулина, резистентность к нему и нарушенный метаболизм глюкозы – одни из основных факторов, влияющих на развитие сахарного диабета 2 типа (СД2). Хроническая гипергликемия способствует как постепенному прогрессированию микрососудистых осложнений, так и развитию инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения, хронической болезни почек (ХБП). К 2030 г. прогнозируется, что СД2 станет основной причиной развития ХБП, в т.ч. ее терминальной стадии [3]. В свою очередь диабетическая нефропатия будет связана со смертностью более чем 400 тыс. человек в мире ежегодно как в развитых, так и в развивающихся странах [4]. Что же касается сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и связанных с ними событий, они продолжают прочно занимать ведущие места в причинах смертности среди пациентов с СД2. СД2 является заболеванием, с которым высоко ассоциированы сердечно-сосудистая заболеваемость, смертность от ССЗ и прочие многочисленные патологические состояния. Подобная негативная тенденция обязывает предвосхищать ее развитие путем использования современных достижений фармакологии и обучения пациентов контролю своего заболевания. С точки зрения применения лекарственных средств (ЛС) в фокусе внимания находится группа ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа (иНГЛТ-2), несколько лет как вошедшая во врачебную практику.

иНГЛТ-2: возможности терапии

На сегодняшний день имеется несколько препаратов данного класса: дапаглифлозин, ипраглифлозин, канаглифлозин, лусеоглифлозин, тофоглифлозин, эмпаглифлозин и эртуглифлозин. Неко...

Н.А. Черникова, О.А. Кнышенко, Л.П. Иванова