Ирригационная терапия у детей

У детей первого года жизни воспалительный процесс верхних дыхательных путей захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки, и в этом возрасте любой ринит следует рассматривать как ринофарингит. До 6 месяцев ребенок не может дышать ртом, т. к. язык младенца занимает всю полость рта и попасть в организм через рот воздух может только при мышечном усилии, например при крике. Также ребенок не может прочистить свой нос самостоятельно, он не сможет закрыть рот и произвести выдыхательный акт, который направит выгоняемую струю воздуха через нос наружу. В последние годы широко представлены фабричные препараты для ухода за слизистой оболочкой полости носа, в состав которых в основном входит морская вод; ее стерилизуют, доводят содержание солей до изотонической концентрации и упаковывают в удобные для распыления флаконы. Для детей до года также имеется форма в виде капель. Нанесение на слизистую оболочку изотонического раствора способствует нормализации реологических свойств слизи и оказывает легкий деконгестивный эффект, улучшая носовое дыхание.

При каждом вдохе через носовую полость человека проходит около 500 см3 воздуха.

В норме через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Основной поток вдыхаемого воздуха, обусловленный отрицательным давлением в грудной полости, проходит по верхнему краю средней носовой раковины и через средний носовой ход. Из-за извилистости носовых ходов, наличия носовых раковин воздушная струя образует завихрения. Дугообразный путь и завихрения воздушной струи обусловливают более медленное ее прохождение через носовую полость. Давление струи воздуха на слизистую оболочку носа способствует возбуждению дыхательного рефлекса. При вдохе через нос грудная клетка расширяется больше чем при вдохе через рот, что обеспечивает лучшую вентиляцию легких. Во время прохождения через нос вдыхаемый воздух очищается, согревается, увлажняется, стерилизуется. Крупные пылевые частицы механически задерживаются у входа в нос фильтром из волос. Мелкая пыль оседает на стенках носовой полости и обволакивается вязкой слизью. Благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, совершающих 10–15 колебаний в секунду, осевшая пыль вместе со слизью направляется к носоглотке, откуда удаляется отхаркиванием или проглатыванием. Вдыхаемый воздух увлажняется секретом, рефлекторно выделяемым слизистыми железами и бокаловидными клетками, лимфой и слезной жидкостью. Уменьшение влажности слизистой оболочки нарушает функцию мерцательного эпителия. Обеззараживание вдыхаемого воздуха происходит благодаря наличию в носовой слизи муцина и лизоцима, которые обладают бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Воздух в задней части носа и носоглотке практически стерильный.

Установлено, что сосудистые реакции носа...

Т.А. Полунина