Вестник Российского общества урологов №3 / 2024
Искусственный сфинктер мочевого пузыря или слинг?
Юбилейный ХХ конгресс «Мужское здоровье» прошел под девизом «Здоровый мужчина – крепкая семья». Одной из наиболее злободневных тем, затронутых в рамках научной программы мероприятия, стала проблема недержания мочи у мужчин. Оперативному лечению пациентов с данным заболеванием посвятил свое выступление руководитель Центра урологии ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ, заведующий кафедрой урологии УДП РФ ЦГМА, профессор, д.м.н. Сергей Петрович Даренков.
Диагностика
Согласно определению международного общества по проблемам недержания мочи (ICS) под недержанием мочи подразумевается непроизвольная потеря мочи вследствие нарушения функции детрузора и/или сфинктерного аппарата уретры, приводящая к социальным и гигиеническим проблемам как у самих пациентов, так и у их окружения. Недержание мочи могут вызвать дисфункция мочевого пузыря (консервативное лечение) и сфинктерная недостаточность (только оперативное лечение).
Если говорить о мужчинах, то чаще всего урологи имеют дело с пациентами, у которых недержание мочи развивается после операций на предстательной железе: радикальной простатэктомии (2,7–13,6%), трансуретральной аденомэктомии, чреспузырной аденомэктомии. С этой же проблемой мужчины могут столкнуться после повторных операций на уретре (открытых и эндоскопических), травм, включающих автотравмы и производственные травмы (разрыв или отрыв уретры, разрыв мочевого пузыря, формирование гематом на промежности, переломы костей таза). Существуют также недержание переполнения (при раке простаты, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря) и нейрогенное недержание мочи.
По объему теряемой мочи заболевание подразделяется на три степени: – легкая степень – когда мужчине требуется не более одной прокладки в сутки, при потере мочи менее 200 мл/день; – умеренная степень – две-три прокладки в сутки, при потере мочи 200–500 мл/день; – выраженная (тяжелая) степень – более трех прокладок в сутки, при потере мочи более 500 мл/день.
В зависимости от степени тяжести заболевания назначается та или иная операция. Прежде чем с этим определиться, проводится тщательный сбор анамнеза (с акцентированием внимания на продолжительности, обстоятельствах и выраженности недержания мочи); физикальное обследование больного; оценка качества жизни, отображающая отношение самого пациента к своей проблеме; общеклинические исследования мочи, крови с обязательным бактериологическим анализом мочи...
