Использование фитотерапии в комплексном лечении латентной стадии первичного хронического пиелонефрита

Проведено сравнительное исследование с участием 48 пациентов с хроническим пиелонефритом в фазе латентного воспаления и с давностью заболевания на момент обращения от 3 до 18 лет. Пациенты 1-й (n=23) группы получали стандартную терапию. Во 2-й (n=25) группе больные дополнительно к стандартному лечению с первого дня принимали Канефрон Н по 2 драже 3 раза в день в течение 30 дней. Выявлено, что включение Канефрона Н в комплексную терапию позволяет более эффективно справляться с воспалительным процессом за счет положительного воздействия на микроциркуляцию в почках и микробный спектр мочи, снижает уровень провоспалительных цитокинов, активизирует гуморальное и клеточное звенья иммунитета, что предупреждает дальнейшую хронизацию процесса.

Введение. Хронический пиелонефрит (ХП) является одним из самых частых заболеваний почек. За последние годы число таких больных увеличилось, а заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин. Распространенность ХП как заболевания, приведшего к смерти, колеблется от 8 до 20% [1, 2]. Хронический пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, канальцев, чашечно-лоханочной системы.

В связи с большой распространенностью ХП и значительными трудопотерями из-за обострений и осложнений вопросы его диагностики и терапии представляют определенный научно-практический интерес и огромную социальную значимость [3].

Течение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе сопровождается нарушением микроциркуляции в почечной паренхиме, изменением в гуморальном и клеточном звеньях иммунитета, повышением уровня провоспалительных цитокинов [6]. В настоящее время для лечения пиелонефрита чаще всего используют антибактериальные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, а также растительные препараты в составе комплексной терапии.

Однако, несмотря на многообразие лекарственных средств, результаты терапии ХП нельзя признать удовлетворительными. Так, по данным многих авторов, полное выздоровление происходит в 15–20% случаев [3, 4]. Изучение альтернативных немедикаментозных методов в профилактике, лечении и реабилитации ХП является актуальной задачей. Применение природных лечебных факторов, в том числе фитотерапии, весьма перспективное направление в лечении данной патологии.

В зависимости от состава растительные препараты могут стимулировать защитные силы организма, обладать антибактериальной активностью. Как правило, они менее токсичны по сравнению с синтетическими и лучше переносятся пациентами, что позволяет применять их длительно – месяцами и даже годами [5].

К числу лекарственных растительных препаратов относится Канефрон® Н («Бионорика СЕ», Германия). Это комбинированный препарат, состоящий из травы розмарина, корня любистока и травы золототысячника, который выпускается в форме раствора и драже для приема внутрь. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим свойствами, улучшает клубочковую фильтрацию, в эксперименте подавляет адгезию E. coli к уротелию, демонстрирует обезболивающий эффект (табл. 1). При этом препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Известно, что противовоспалительный эффект Канефрона Н связан с наличием в его составе розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента. В результате снижается уровень провоспалительных цитокинов и скорейшее формирование иммунного ответа.

Целью исследования было улучшить результаты лечения больных ХП путем включения в стандартную терапию растительного лекарственного препарата Канефрон Н, а также оценить его влияние на показатели гуморального и клеточного иммунитета и микроциркуляцию в почках.

Материал и методы. В исследование включены 48 пациентов, страдавших первичным ХП в стадии латентного воспаления. Все пациенты находились на диспансерном наблюдении с диагнозом ХП и проходили очередной контрольный осмотр у уролога поликлиники. Преимущественно это были женщины – 77%. Продолжительность заболевания на момент обращения составляла от 3 до 18 лет.

А.И. Неймарк, А.П. Сульдина, И.А. Батанина