Использование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов категории высокого риска внезапной сердечной смерти

Проведен обзор литературы, посвященной современным представлениям о внезапной сердечной смерти (ВСС), определению категории пациентов, относящихся к группе высокого риска ВСС, методам ее профилактики. Подробно освещены рандомизированные исследования по оценке эффективности имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) для первичной и вторичной профилактики ВСС. Представлен опыт клинического ведения пациентов с ИКД в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко. Первичные имплантации были выполнены 42 пациентам (в том числе 5 женщинам). Средний возраст обследованных составил 52,7±11,9 года (от 19 до 80 лет). В большинстве случаев (у 40 пациентов) проводилась вторичная профилактика ВСС и в 2 случаях — первичная. У большинства пациентов этиологическим фактором угрожающих жизни желудочковых тахиаритмий были ИБС и указания в анамнезе на перенесенный инфаркт миокарда (28 пациентов). У остальных 14 пациентов диагностировали аритмогенную дисплазию правого желудочка (6 пациентов), дилатационную кардиомиопатию (3 пациента), гипертрофическую кардиомиопатию (2 пациента), синдром удлиненного интервала QT (2 пациента) и синдром Бругада (1 пациент). За период наблюдения за пациентами (от 2 до 48 мес, в среднем 23,7±15,4 мес) 2 умерли через 5 и 11 мес после имплантации ИКД. За указанный период срабатывание ИКД отмечалось у 27 (64%) пациентов, при этом только у 2 (5%) из них при последующем тестировании устройства терапия расценивалась как неоправданная.

Ардашев А.В., Желяков Е.Г., Джанджгава А.О., Кузнецов Ю.В., Волошко С.В.