STROKE №9 / 2005
Использование компьютерных симуляторов виртуальной реальности в востановительном периоде инсульта: индукция корковой реорганизации и связанного с ней восстановления локомоторной функции. Рандомизированное слепое исследование
Предпосылки и цель исследования
Использование компьютерных симуляторов виртуальной реальности открывает новые перспективы для восстановления двигательных функций при инсульте. Возможности активизации под воздействием виртуальной реальности (ВР) нейропластических процессов, обеспечивающих восстановление двигательных функций, на данный момент не изучены. В данной работе исследовано воздействие ВР на реорганизацию коры головного мозга и связанное с этим восстановление двигательных функций после инсульта.
Методы
10 пациентов с хроническим инсультом были рандомизированно разделены на контрольную группу и группу применения ВР. Программное обеспечение было разработано для обеспечения интерактивной среды, максимально воспроизводящей условия реального быта, условия которого могут быть подобраны индивидуально для оптимизации восстановления двигательных функций. Индекс латерализаиии в интересующих нас областях и уровень восстановления двигательных функций были измерены до и после использования программы ВР с помощью функциональной МРТ (ФМРТ) и стандартизованных тестов для оценки локомоции соответственно. Для сравнения различий в средних значениях использовались t-тест Стьюдента и непараметрический f-тест с уровнем статистической значимости р<0,05.
Результаты
В ходе исследования было отмечено статистически значимое различие интервального изменения индекса латерализации для первичной сенсомоторной коры между группами (р<0,05), свидетельствующее о том, что использование программы ВР привело к большему увеличению индекса латерализации в контрольной группе. Тем не менее в других изученных областях интервальные изменения не достигли уровня статистической значимости (р>0,05). Двигательная функция статистически значимо улучшилась после применения программы ВР (р<0,05).
Выводы
Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что использование программы ВР способно вызвать реорганизацию корковых нейронов с уменьшением активности аберрантной ипсилатеральной и увеличением активности контралатеральной сенсомоторных зон. Такая ускоренная корковая реорганизация может быть важна для восстановления двигательных функций у пациентов с хроническим инсультом. Настоящее исследование является первой работой, основанной на данных функциональной МРТ и предоставляющей свидетельства появления нейропластичности и связанного с ней восстановления двигательных функций после применения программы ВР.
Ключевые слова
походка (gait), магнитно-резонансная томография (magnetic resonance imaging), реабилитация (rehabilitation).
