Фарматека №10 (125) / 2006
Использование препарата Дальфаз СР в комплексной терапии больных хроническим циститом
В исследовании, включившем 19 женщин, страдающих хроническим абактериальным циститом со стойкой дизурией, с помощью лазерной допплеровской флуометрии были обнаружены значительные нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря. Эти изменения в значительной степени устранялись при применении препарата Дальфаз СР (альфузозин) в составе комплексной терапии. Наряду с улучшением кровообращения в стенке мочевого пузыря назначение Дальфаза СР обеспечивало значительное улучшение качества мочеиспускания по сравнению с группой, получавшей стандартную терапию. По мнению авторов, Дальфаз может быть рекомендован к широкому применению у пациенток с хроническим абактериальным циститом как один из элементов комплексной терапии этого заболевания.
Несмотря на пристальный интерес урологов к лечению хронического цистита, эта задача по–прежнему далека от окончательного решения. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря. В отличие от острого цистита, при котором ведущую роль играет восходящая инфекция, хронический процесс в мочевом пузыре в большинстве случаев протекает абактериально. Работами последних лет доказано, что одним из факторов патогенеза хронического цистита является стойкое нарушение микроциркуляции в стенке мочевого пузыря [2, 3].
Эти изменения имеют вторичный характер и могут определяться рядом причин:
- сопутствующими заболеваниями, ухудшающими кровообращение в органах малого таза (атеросклероз, гипертония);
- гормональным дисбалансом;
- повышением тонуса симпатической нервной системы, которое приводит в свою очередь к гипертонусу гладкой мускулатуры сосудов таза, ухудшению кровоснабжения мочевого пузыря и нарушению нормальной биоэнергетики детрузора.
Повышение тонуса гладкой мускулатуры зоны шейки мочевого пузыря может вызывать дополнительное расстройство уродинамики. Ухудшение сократительной способности детрузора в условиях ишемии, ухудшение венозного оттока и вторичные неврологические нарушения придают процессу затяжной волнообразный характер [2].
Анализ наиболее характерных жалоб, предъявляемых пациентами, а также изучение этиологии расстройств мочеиспускания зачастую позволяют выявлять общность механизмов их возникновения у мужчин и женщин. Основные принципы лечения симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин, включающие коррекцию гемодинамических нарушений в органах малого таза путем назначения альфа–адреноблокаторов, с успехом применяются в лечении хронического простатита и простатодинии, а также синдрома хронической тазовой боли [4]. По данным Вишневского А.Е. [1, 5], на фоне комбинированной терапии ( альфа–адреноблокаторы и пикамилон) у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы отмечалось уменьшение ирритативной симптоматики и улучшение кровенаполнения сосудов шейки мочевого пузыря.
Экстраполяция этого подхода на проблему лечения хронического цистита у женщин дала очень хорошие результаты, продемонстрированные в ходе проведенного на кафедре урологии МГМСУ исследования эффективности применения препарата Дальфаз СР у этой категории больных.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 19 пациенток с хроническим цистит...
!-->
