Клиническая Нефрология №2 / 2011
Исследование эпидемиологии и качества жизни больных с анемией при хронической почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе. Часть 2. Качество жизни и затраты на применение препаратов эритропоэтина
Кафедра гематологии и гериатрии ФППОВ ГОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздравсоцразвития России, Москва Межрегиональная общественная организация “Общество фармакоэкономических исследований”, Москва
Цель. Оценка влияния препаратов эритропоэтина на качество жизни пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом, а также затрат на применение этих препаратов.
Материал и методы. Проанализированы результаты опроса 1395 больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Оценены показатели, характеризующие их качество жизни и затраты на лечение препаратами эритропоэтина.
Результаты. У подавляющего большинства больных терминальной почечной недостаточностью наблюдаются нарушения качества жизни. Большинство применяемых в нашей стране препаратов эритропоэтина позволяет достигать прироста уровня гемоглобина до величин > 100 ммоль/л, хотя некоторые из них (Эральфон) превосходят другие по эффективности, позволяя при этом уменьшать затраты на лечение.
Заключение. Рациональное применение препаратов эритропоэтина способствует улучшению качества жизни больных терминальной почечной недостаточностью.
Введение
Общепризнано, что применение препаратов эритропоэтина позволяет существенно снижать число угрожающих жизни осложнений терминальной почечной недостаточности, таким образом способствуя увеличению продолжительности активной жизни этой категории пациентов [1]. Более того, применение препаратов эритропоэтина является абсолютно необходимым методом лечения анемии в нефрологической практике [2].
Данные, свидетельствующие о долгосрочной пользе препаратов эритропоэтина при терминальной почечной недостаточности, получены преимущественно в контролируемых клинических исследованиях. Уже в первых клинических исследованиях, проведенных в начале 1990-х гг., например в исследовании Cooperative Multicenter EPO Clinical Trial Group [3], показано, что больные терминальной почечной недостаточностью, находящиеся на программном гемодиализе, при применении эритропоэтина демонстрируют заметное улучшение многих параметров, характеризующих качество
жизни, в т. ч. функциональную активность, сон и аппетит, общее самочувствие, удовлетворенность своим здоровьем. Во многом улучшение качества жизни, связанное с эффективной коррекцией сывороточного уровня гемоглобина с помощью препаратов эритропоэтина, определяется улучшением толерантности к физическим нагрузкам [4]. Максимальный прирост качества жизни, достигаемый с помощью препаратов эритропоэтина у больных, находящихся на программном гемодиализе, отмечается тогда, когда удается достичь целевых величин гемоглобина [5].
Общепризнано, что рациональное лечение анемии у больных терминальной почечной недостаточностью в целом позволяет добиваться уменьшения затрат на их ведение [6]. Тем не менее
в отечественной реальной клинической практике влияние препаратов эритропоэтина на качество жизни пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом, а также затраты на применение этих препаратов практически не оценивались, в связи с чем эти вопросы стали предметом настоящего исследования.
Материал и методы
Дизайн исследования подробно описан нами ранее [7]. Качество жизни пациентов оценивали с помощью специальных опросников, в т. ч. EuroQol-5D. Всего по отделениям гемодиализа было распространено 1400 анкет, доступными для анализа оказались 1395.
Затраты на лечение больных терминальной почечной недостаточностью оценивали с помощью выбора из анкеты данных о назначенных препаратах эритропоэтина, препаратах железа, других лекарственных средствах, количестве процедур гемодиализа или перитонеального диализа, количестве переливаний крови. Прямые медицинские затраты на лекарственные средства и услуги ...
