Терапия №10 / 2023
Исследование культурома толстой кишки у пациентов, считающих себя здоровыми
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Как можно более раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) – одна из приоритетных мировых задач здравоохранения. За основу принята факторная стратегия профилактики, при которой определяются общие предпосылки развития ХНИЗ. Доказано влияние количественного и качественного состава кишечной микробиоты на возникновение и поддержание хронического течения заболеваний, однако его влияние не учитывается в современных программах профилактики и диспансеризации.
Цель – определить видовое разнообразие просветного культурома толстой кишки у амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми.
Материал и методы. Проведены опрос, осмотр, оценка антропометрии, сбор клинических и лабораторных данных амбулаторных пациентов (n=114) в возрасте от 18 до 72 лет, определен видовой состав просветной микробиоты кишечника с идентификацией всех выросших микроорганизмов методом MALDI-ToF масс-спектрометрии.
Результаты. Около 50% пациентов, считающих себя здоровыми и не обращающихся к врачу, имели повышенные значения индекса массы тела. Состав просветной микробиоты кишечника показал тенденцию к уменьшению обсемененности в целом и снижение содержания бифидобактерий при повышении возраста пациентов. Нормальная масса тела обнаружена при наличии в просветной микробиоте бактероидов и лактобактерий. Выявлена зависимость самочувствия пациента от видового разнообразия представленной просветной микробиоты.
Заключение. Основываясь на результатах исследования, можно предположить, что определение просветной микробиоты толстой кишки в рамках программ профилактики и диспансеризации может дать дополнительные важные сведения о присутствующих факторах риска ХНИЗ у пациента.
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время наиболее частой причиной смертности трудоспособного населения являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) [1]. Как можно более раннее выявление ХНИЗ стало одной из приоритетных задач здравоохранения в мире [1, 2].
На сегодняшний день установлены общие предпосылки развития основных ХНИЗ – факторы риска [1–5]. Для эффективного обнаружения ХНИЗ на ранних стадиях разработана и внедрена факторная стратегия профилактики [3–5]. Важно, что при наличии отдельных факторов риска ХНИЗ пациент может чувствовать себя здоровым и не предъявлять жалоб, что затрудняет раннюю диагностику таких заболеваний.
Современные зарубежные и отечественные исследования доказали влияние полиморфизма микробиоты на поддержание оптимального состояния здоровья и на возникновение и поддержание хронического течения заболеваний [6–11]. Однако современными программами профилактики и диспансеризации не предусматривается проведение исследований кишечной микробиоты [12].
Сочетание отдельных факторов риска ХНИЗ может создавать кумулятивный эффект, ухудшающий состояние здоровья, что доказывает необходимость глубокого изучения таких сочетаний. Цель исследования – определить видовое разнообразие просветного культурома толстой кишки у амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 114 амбулаторных пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, давших добровольное информированное согласие на медицинское исследование.
Критерии включения в исследование: лица, считающие себя здоровыми и/или не обращавшиеся к врачу в течение последних 3 мес, пришедшие в поликлинику по любой причине и/или приглашенные целенаправленно лечащим врачом общей практики.
Критерии исключения: лица, имеющие жалобы и считающие себя нездоровыми, обращавшиеся к врачу в течение последних 3 мес, больные, находящиеся в состоянии острого заболевания или обострения хронического заболевания, пациенты с декомпенсированными состояниями при наличии ХНИЗ, с наличием инфекционного или онкологического заболевания.
В ходе исследования выполнялись клиническое обследование участников с детализированным активным сбором жалоб и анамнеза, общая самооценка ими здоровья по шкале «Градусник», оценка мотивационной направленности по шкале мотивации успеха и боязни неудачи, осмотр, антропометрическое исследование (расчет индекса массы тела, измерение окружности талии, окружности бедер и их соотношения, оценка степени ожирения при его наличии по критериям Всемирной организации здравоохранения, 1997 г.), дополнительные и лабораторные методы исследования по клиническим показаниям. У всех пациентов был определен видовой состав (культуром) просветной микробиоты толстой кишки. Посевы биоматериала проводились на расширенный перечень питательных сред: 5...
