Исследование слоя миофибробластов, отделяющих плаценту от плацентарного ложа

Цель исследования. Изучение оболочки цитотрофобласта материнской стороны плаценты. Выявление контрактильных способностей клеток оболочки цитотрофобласта.
Материал и методы. Исследованы три плаценты от женщин возраста 25-30 лет, беременность и роды которых протекали без осложнений. Проведено флуоресцентное иммуногистохимическое окрашивание материнской стороны плаценты. Использовались антитела против цитокератина 7 и альфа-гладкомышечного актина.
Результаты исследования. Показано, что апикальная поверхность плаценты покрыта сетью миофибробластов, ограничивающей оболочку цитотрофобласта.
Заключение. Состоятельность и активность сети миофибробластов, расположенной в апикальной части оболочки цитотрофобласта, может определять нормальное отделение плаценты от матки при родах.

Процессы формирования трофобласта продолжают активно изучаться в связи с обусловленностью многих акушерских осложнений избыточной или недостаточной его инвазией. В момент внедрения в слизистую оболочку матки трофобласт дифференцируется на клетки двух типов: внутренний слой клеток (цитотрофобласт) и внешний (синцитиотрофобласт). Пространства в синцитиотрофобласте появляются на девятый день развития плаценты, в дальнейшем формируются ворсины хориона, которые обильно снабжаются кровеносными сосудами. Некоторые спиральные артерии матки, эрозируемые вторгшимся в них трофобластом, открываются непосредственно в межворсинчатые лакуны, и таким образом материнская кровь вступает в прямой контакт с клетками плаценты. Синцитиотрофобласт – поверхностный слой трофобласта представляет собой симпласт с гигантскими и фрагментированными ядрами, функция которых состоит во всасывании питательных веществ из крови матери и выработке гистолитических ферментов, способствующих внедрению ворсин хориона в ткани матки. В случае недостаточной инвазии трофобласта возможно формирование первичной плацентарной недостаточности, ранних самопроизвольных потерь беременности, антенатальной гибели плода, задержки роста плода, преэклампсии. Отслойка плаценты во втором и третьем триместрах беременности может привести к значительной кровопотере, прерыванию беременности, гибели плода. При избыточной инвазии, напротив, может сформироваться плотное прикрепление или врастание плаценты в миометрий. В случае врастания плаценты сосудистые ворсины соприкасаются непосредственно с миометрием матки. При этом базальный слой и, соответственно, оболочка цитотрофобласта отсутствует [1].

Инвазия анкерных ворсин плаценты в децидуальную часть матки, а также проникновение клеток цитотрофобласта в материнские сосуды с последующей их ремодуляцией являются необходимыми для надежного прикрепления плаценты к матке и развития плода [2–4]. В процессе рождения происходит отделение плаценты от м...

Красный А.М., Савилова А.М., Тетруашвили Н.К., Сухих Г.Т.