История анатомии мочевыделительной системы

В статье представлены предпосылки, становление и развитие представлений об анатомии мочевыделительной системы. Целью настоящего обзора является анализ основных представлений об анатомии мочевыделительной системы (МВС), начиная с эпохи Древнего мира и заканчивая исследованиями периода Новейшего времени. При подготовке текста данной публикации использовались статьи в изданиях, включенных в РИНЦ, PubMed. Глубина поиска публикаций составила 20 лет. Представлены результаты процесса становления и развития представлений об анатомии МВС, показан вклад как отечественных, так и зарубежных ученых и врачей в развитие данной области.

Введение

Необходимость понимания строения человеческого организма является столь же древним, как и время существования медицины. В истории науки важен вопрос изучения этапов становления и развития, а также историко-научной периодизации медицинских и биологических дисциплин и областей. История становления и развития представлений об анатомии мочевыделительной системы (МВС) является одним из вопросов в рамках вузовских курсов «История медицины» и «История биологии», а также при изучении специальных вопросов профильной дисциплины «Анатомия человека». В связи с этим представляется важным сделать историко-научный обзор развития представлений об анатомии МВС, охватывающий все этапы всемирной истории и отражающий вклад исследователей разных регионов. Данный обзор будет полезным для преподавания историко-научных и специальных дисциплин, а также для исследователей, занимающихся изучением истории анатомии.

В связи с вышесказанным, целью настоящего обзора является анализ основных представлений об анатомии МВС, начиная с эпохи Древнего мира и заканчивая исследованиями периода Новейшего времени.

При подготовке настоящей публикации использовались статьи в изданиях, включенных в РИНЦ, PubMed. Глубина поиска публикаций составила 20 лет.

Древний мир

В древней Месопотамии анатомические представления были весьма слабые. Поскольку органы животных использовались при жертвоприношениях, было известно о некоторых органах, в т.ч. о почках, но их не изучали [1]. Древние египтяне благодаря традиции бальзамирования имели довольно глубокие знания в области строения человеческого тела. Им были известны такие органы мочевыделительной системы, как почки, хотя они и не подвергались специальному изучению. В тексте Ветхого Завета упоминаются различные органы, в т.ч. почки, что говорит о наличии определенных представлений об этих внутренних органах [2]. В древнеиндийском медицинском трактате «Сушрута-самхита» (письменная версия II–III вв.) упоминаются почки [3]. В классическом древнекитайском медицинском тексте «Хуанди Баши-и Нань-цзин» («Канон Желтого Императора о восьмидесяти одном трудном вопросе»), составленном в I в. н.э., упоминается об общей анатомической форме и размере мочевого пузыря [4].

В «Сборнике Гиппократа» встречаются термины «ureter» и «urethra», которые, скорее всего, оба относили к мочеиспускательному каналу. Термины разделил позднее древнегреческий врач Аретей из Каппадокии (Aretaios, I–II вв.), также и римский анатом Руф Эфесский (Rufus of Ephesos, I–II вв.) писал, что термины следует использовать отдельно, поскольку они обозначают разные органы – мочеточники и мочевой канал.

В одном из более поздних текстов, приписываемом Гиппократу, мочеточник описывается как «косой проток, ведущий (от почек) к верхней части мочевого пузыря» [5, p. 953].

Древнегреческий ученый Аристотель (Aristotle, 384–322 гг. до н.э.) считал, что правая почка располагается выше левой. К такому выводу он пришел, вскрывая трупы коров. Однако известно, что у коров обе почки расположены в правой части, потому что рубцовая часть их желудка смещает левую почку вправо от позвоночника. Когда животное умирает, рубец сдувается, и левая почка возвращается обратно. Поэтому Аристотель был неправ, когда распространял этот взгляд на живой организм коровы и человека [6].

Древнеримский врач Гален (Galenus, 129–204/216) в 6-ю книгу своего труда «Анатомические процедуры» (или «Рассечение мышц», «De musculorum dissection») посвятил органам питания, причислив к ним почки и мочевой пузырь. Почку он описал как дольчатый орган [7, 8], но ошибочно помещал правую почку выше левой [6], считая, что она «у позвоночника прикреплена к почечной артерии и вене» [9, p. 15]. Некоторые исследователи приписывают Галену первое использование термина «мочеточник»: «каждая часть имеет свое особое использование – например, те протоки, которые простираются от почек в мочевой пузырь и которые называются мочеточниками; поскольку они не являются артериями, так как они не пульсируют и не состоят из двух оболочек; и они не являются венами, так как они не содержат крови, и их оболочки никоим образом не похожи на оболочки вен; от нервов они отличаются еще больше, чем от упомянутых структур» [9, p. 15].

Возможно, древнегреческий врач Орибасий (Oribasius, ок. 325 – ок. 403) смог обнаружить то, что сейчас именуется клубочками, и посчитал их источником мочи [10].

Средние века

Арабоязычный врач и ученый Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Abu Ali al-Husayn ibn Abdallah ibn al-Hasan ibn Ali ibn Sina, 980–1037) ошибочно поместил правую почку выше левой, предположив наличие канала связи между правой почкой и печенью, а также показал ход почечных сосудов [11]: « Правая почка расположена выше левой, чтобы быть поближе к печени и извлекать из нее как можно больше [соков]; она почти касается печени, вернее, касается примыкающего к ней отростка. Левая почка опущена ниже, потому что она с левой стороны оттеснена селезенкой, а также ради тог...

Суботялов М.А., Суботялова А.М.