История с продолжением

24.12.2015
262

В июне 1957 года исполком Моссовета принял решение об организации Московской городской больницы №62 на базе санатория в окрестностях подмосковного Красногорска. В 1960 году в ходе подготовки к Международному противораковому конгрессу, состоявшемуся в Москве в 1962 году, стационар был перепрофилирован в онкологический. Так началась история Московской городской онкологической больницы №62.

Сразу — в лидеры

Первым главным врачом онкостационара на 400 коек был назначен Владимир Марголин. В учреждении открылись хирургическое, гинекологическое, химиотерапевтическое, радиологическое отделения, а также отделение опухолей головы и шеи. Это позволило внедрить в практику комбинированное лечение злокачественных новообразований различной локализации, сочетающее хирургические, лучевые и лекарственные методы. В 1965 году добавилось еще 300 коек, что позволило оказывать специализированную помощь более 5000 больным в год и повысило пропускную способность специализированной онкологической службы Москвы в 3,5 раза, а также на долгие годы закрепило за больницей одно из лидирующих мест в отечественной онкологии.

Новые времена

В конце 80-х больница пережила тяжелые времена. Износилась или пришла в негодность большая часть оборудования и сооружений, коечный фонд сократился до 360 единиц. В 1990 году сотрудники единогласно избрали главным врачом больницы заведующего отделением общей онкологии Анатолия Махсона. В 1994—95 годах был проведен капитальный ремонт главного корпуса — здания бывшего санатория. В 2002 году вступил в эксплуатацию новый хирургический корпус, где разместились диагностической блок с современной аппаратурой, 9 операционных, 260 хирургических коек, реанимация, современное стерилизационное отделение, аптека. Сегодня доктор медицинских наук, профессор А.Н. Махсон, как и полагается руководителю большого медицинского учреждения, имеет массу званий и обязанностей. Он — хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ, лауреат премии Правительства РФ, заместитель председателя Научного общества онкологов Москвы и Московской области, автор более 100 научных публикаций. C 2011-го по 2014 год Анатолий Нахимович являлся главным онкологом Москвы.

— Анатолий Нахимович, как вам удалось в 90-е годы вернуть ЛПУ прежнее положение одной из ведущих онкологических больниц столицы?

— Больница №62 не просто вернула прежнее положение, а фактически вышла на новый уровень развития, стала совсем другим учреждением. В те годы у нас не было ни УЗИ, ни эндоскопии, ни компьютерной томографии, отсутствовала современная лабораторная техника. Когда в начале 90-х столичная медицина была передана под контроль правительства Москвы, многое изменилось к лучшему и в первую очередь финансирование. На выделенные средства были закуплены первые аппараты УЗИ, мониторы и другая медицинская техника, проведена реконструкция стоявшей уже 8 лет в «замороженном» состоянии пристройки к радиологическому корпусу, что позволило организовать в ней бактериологическую и иммунохимическую лаборатории. В этом же здании разместился первый в системе здравоохранения города Москвы линейный ускоритель и первый в нашей больнице компьютерный томограф (уже тогда двуспиральный). Позже в рамках реализации программы модернизации было проведено переоснащение рентгенологического отделения. Кроме того, учреждению выделялись средства на закупку современных расходных материалов.

Большие возможности

В настоящее время в МГОБ №62 трудятся 5 докторов медицинских наук, 2 профессора, 44 кандидата медицинских наук. Число пролеченных пациентов в 2014 году составило более 13 тысяч, а в первом полугодии 2015 — более 7 тысяч человек.

В стационаре оказывают плановую хирургическую помощь при онкологических заболеваниях любой локализации, кроме нейрохирургической. Помимо радикального удаления опухоли, которое обеспечивает максимально возможную продолжительность жизни пациентов, основополагающим принципом хирургического лечения является сохранение функции пораженного органа. Это достигается использованием малоинвазивных и органосохраняющих методик. Применение сверхтонких инструментов и тончайшей гибкой оптики максимально уменьшает операционную травму, что ведет к сокращению сроков пребывания пациентов в клинике до 2—4 дней по сравнению с 10—12 днями после «открытых» операций.

В отделении опухолей головы и шеи еще 15 лет назад начали выполнять операции по восстановлению голоса с помощью голосовых протезов после удаления гортани. Молекулярно-биологическая лаборатория больницы специализируется на выполнении генетических исследований, необходимых для уточнения диагноза, выявления наследственной онкологической предрасположенности и определения возможности проведения специализированного (таргетного) лечения пациентов. Патологоанатомическое отделение, специализирующе-еся на морфологической диагностике опухолей, является референсной лабораторией по Her2-тестированию рака молочной железы и рака желудка и пищеводно-желудочного перехода для медицинских учреждений города Москвы, а также по ALK-тестированию рака легкого для медицинских учреждений РФ.

Взгляд эксперта

По мнению главного врача, наиболее острой проблемой онкологии на данный момент является недостаточное финансирование:

— До этого года средний объем финансирования на одного пациента составлял около 120—130 тысяч рублей. Это позволяло нам лечить даже самых сложных больных. Город выделял достаточно средств, чтобы пациентам не было необходимости что-то докупать. А с 2015 года онкологические учреждения Москвы переведены на одноканальное финансирование по ОМС. Существующие на данный момент тарифы ОМС не покрывают реальных затрат на лечение тяжелых больных. К примеру, торакоскопические операции на пищеводе, длящиеся порой по 4—6 часов, требуют только на одни расходные материалы от 60 до 120 тысяч рублей. При этом тариф на высокотехнологичную помощь при опухоли пищевода по ОМС составляет 115 тысяч, а ведь нужны еще и дорогостоящие препараты, применяемые на послеоперационном этапе. Москва закупает препараты для онкологических стационаров и амбулаторной сети в гораздо больших объемах, чем другие регионы. Поэтому ситуация сейчас хотя и не так хороша, как была раньше, но значительно лучше, чем в целом по стране. Но многое из того, что раньше мы делали бесплатно, сейчас не входит в ОМС, и больные начинают жаловаться. МГФОМС пытается скорректировать тарифы, и мы надеемся, что в итоге они будут приближены к реальной стоимости лечения. Кстати, на некоторые медицинские услуги тарифы ОМС и вовсе не установлены.

— Коснулась ли оптимизация здравоохранения, проходящая, в частности, в Москве, вашего учреждения?

— Мы провели оптимизацию коечного фонда и сокращение штатов не вынужденно, в связи с оптимизацией, а потому, что посчитали это эффективной мерой для дальнейшего развития учреждения. Доступность и качество оказания медицинской помощи от этого не пострадали. Число коек сокращено на 50 единиц. Число сотрудников сократили на 40 человек, причем врачей среди них всего 13, остальные технический и вспомогательный персонал.

При этом средняя зарплата врача в больнице № 62 составляет 78 073 рубля, медсестры — 57 256,5 рубля. Кроме того, периодически выплачиваются стимулирующие премии. В учреждении не применяется метод оплаты по клинико-статистическим группам (КСГ). Переход на эту систему планируется с января 2016 года.

В доходах больницы платные услуги составляют около 10%. Очень редко этот объем доходит до 15%. Но в ЛПУ не исключают, что в связи с изменением системы финансирования это соотношение будет меняться.

Главный вопрос

Анатолий Нахимович Махсон оценил и доступность современной медицинской помощи онкологическим больным в столице:

— В Москве современная медицинская помощь онкологическим больным пока доступна. В городской системе есть 2 тысячи онкологических коек. Значительное число учреждений было переоснащено по программе модернизации. Кроме того, у жителей города есть возможность проходить лечение по квотам в федеральных учреждениях.

Основным учреждением по оказанию онкологической помощи в России традиционно был диспансер. Сейчас все они закреплены за стационарами. Врачи-онкологи диспансеров осуществляют прием и проводят консультации пациентов с подозрением на онкологию или выявленным онкозаболеванием по направлениям врачей-терапевтов или врачей-специалистов городских поликлиник или стационаров, не оказывающих медицинскую помощь по онкологическому профилю.

После проведения уточняющей диагностики при подтверждении наличия заболевания или в случае невозможности его исключить в амбулаторных условиях больные направляются в стационары. После проведения необходимого стационарного лечения пациенты подлежат пожизненному динамическому наблюдению в диспансере.

В случае выявления рецидива заболевания больные направляются в стационар.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь