Медицинский Вестник №4 / 2023
Итоги 2023 года для российского здравоохранения. Эксперты рассказали «МВ» о своем видении уходящего года для отрасли
Директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета при Правительстве РФ, канд. мед. наук Александр РАГОЗИН:
— На конгрессе «Национальное здравоохранение 2023» глава Минздрава Михаил Мурашко заявил о необходимости перехода с термина «медицинская услуга» к «медицинской помощи» и смены всей парадигмы системы здравоохранения — отныне она должна не только лечить болезни, но и управлять здоровьем каждого человека. Важность этого тезиса — в признании перехода от «медицины закончен ного случая» к «медицине жизненного цикла».
Если в XX веке в структуре заболеваемости доминировали инфекции, травмы и другие заболевания, которые заканчивались либо выздоровлением, либо смертью, то сегодня паци енты, которые раньше не могли родиться или умирали в раннем возрасте, получили возможность жить практически нормальной жизнью благодаря постоянной поддержке системы здравоохранения. При этом основные ресурсы расходуются на помощь гражданам, у которых не одна основная болезнь, а кла стер из трех, четырех и более зачастую неизлечимых хронических заболеваний.
Классический пример коморбидного кластера — сочетание метаболического синдрома, артериаль ной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца (ИБС). Эффективное лечение по лиморбидной патологии требует мультидисциплинарной помощи, которая оказывается пожизненно и по сути непрерывно.
Что значит признание государством смены парадигмы для организации и финансирования здра воохранения? «Медицину законченного случая» легко стандартизировать, оценить ее эффективность с помощью так называемой доказательной медицины, корректно рассчитать себестоимость. Персона лизированная мультидисциплинарная «медицина жизненного цикла», напротив, требует радикального пересмотра принципов стандартизации и доказательной медицины, не позволяет оперировать поня тием «законченный страховой случай», не дает возможности корректно рассчитать его себестоимость и на ее основе — справедливый тариф. Поэтому, если для финансирования «медицины законченного случая» XX века страховой механизм оплаты услуг был достаточно эффективен, то «медицина жизнен ного цикла» делает его объективно невыгодным и избыточно затратным.
Официальное признание министром в 2023 году смены парадигмы развития медицины представля ется крайне важным, поскольку открывает широкий фронт поиска лучших решений по трансформации здравоохранения России, ее адаптации к меняющейся реальности.
Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, докт. мед. наук Гузель УЛУМБЕКОВА:
— Две тысячи двадцать...
