Терапия №4 (14) / 2017

Итоги Пражских европейских дней по внутренней медицине (PEDIM 2016)

18 июля 2017

1–2 декабря 2016 года в столице Чехии г. Праге прошла вторая международная конференция «Пражские европейские дни по внутренней медицине». Большая часть докладов была посвящена проблемам метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

Открыл конференцию президент Чешского общества внутренних болезней, основатель Чешского общества атеросклероза, руководитель Центра превентивной кардио­логии, заместитель директора третьего отделения внутренней медицины, отделения эндокринологии и обмена веществ университетского госпиталя Чарльза, профессор Ричард Ческа. В форуме приняли участие представители Чехии, Польши, Словакии, Словении, Литвы, Латвии, Сербии, России, Норвегии, Германии, Бельгии, Швеции, Великобритании, Турции, Португалии, Испании, Шри-Ланки, Азербайджана, Израиля, Ливана, Украины. Программа конференции включала секцию устных докладов, постерную сессию, впервые была представлена секция интересных клинических случаев. Были освещены различные аспекты внутренней медицины – метаболический синдром (МС), артериальная гипертензия (АГ), атеросклероз, дислипидемии, острый коронарный синдром, инсульты, сердечная недостаточность, ревматологические и гастроэнтерологические заболевания, нефрология и др.

Ключевой темой конференции стала эпидемиология и борьба с МС, особенно при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и АГ. Так, К. Раслова с соавт. на протяжении 10 лет проводили проспективное исследование 4736 пациентов сорокалетнего возраста из 8 городов Словакии и обнаружили высокую частоту смертности от сердечно-сосудистых событий среди пациентов, имеющих следующие факторы риска: АГ, курение, дислипидемия и увеличенная окружность талии. Другое исследование, указывающее на широкое распространение МС, провели в больнице общего профиля г. Ампара (Шри-Ланка); было выявлено, что 37% сотрудников подвержены риску МС (Нироша Мадуванти Хеттиарачи и соавт.). Кроме того, среди сельского населения Шри-Ланки лишь 50% опрошенных информированы о роли питания, образа жизни и физических нагрузок в развитии ожирения, а также осведомлены о других неинфекционных заболеваниях (рак, сахарный диабет [СД], АГ) и вредных привычках (курение, употребление алкоголя) (Суранга Равинда Манилгама и соавт., Шри-Ланка). Ж. Музик и соавт. (Чехия) предлагали использовать новые технологии телемедицины для контроля артериального давления (АД) у пациентов в населенных пунктах, удаленных от медицинских учреждений. Данные измерений АД передаются автоматически на сервер врача при подключении к сети wi-fi, хранятся в отдельной папке в формате PDF и при необходимости могут быть распечатаны.

Большое количество докладов было посвящено сердечно-сосудистым заболеваниям и наличию МС. М.Н. Петрова (Россия) сообщает о связи подагры с гиперурикемией, гипертриглицеридемией, являющими компонентами МС и самостоятельными факторами риска ССЗ. Автор исследовала пациентов с подагрой с сопутствующей патологией (СД, АГ, МС, нарушенная толерантность к глюкозе, ожирение, хроническая почечная недостаточность, заболевания коронарных артерий и сердечно-сосудистые события) и оценивала риск SCORE для стандартизации подходов к диагностике и предупреждению подагры у пациентов с коморбидной патологией. Э. Янекова, Я. Бабикова, Л. Аграласова (Словакия) обследовали 550 пациентов с МС, проанализировали липидный спектр, гликемический профиль и гормоны щитовидной железы (76 человек с гипотиреозом) и пришли к выводу, что на сердечно-сосудистые риски влияет не возраст пациентов, а наличие у пациентов СД 2 типа. Авторы рекомендуют проводить тщательный сбор семейного анамнеза СД, АГ, дислипидемии и окружности талии, а также рекомендовать пациентам употреблять в пищу большое количество овощей, фруктов и рыбы. Группа ученых из Баку (Ф.Н. Гасимова и соавт., Азербайджан) выяснила, что среди женщин разных возрастных групп такие компоненты МС, как абдоминальное ожирение, высокий индекс массы тела, гипертриглицеридемия являются распространенными факторами риска ишемической болезни сердца. У женщин в постменопаузе ведущим фактором риска наряду с МС выступает АГ. Рассматривая эссенциальную АГ в сочетании с МС с точки зрения центрального аортального давления и артериальной жесткости (косвенного показателя поражения органов- мишеней), ученые из России пришли к выводу, что компоненты МС ухудшают центральную гемодинамику и эластические свойства артерий у гипертензивных пациентов (Л.А. Андреева, Л.А. Панченкова, Х.А. Хамидова, А.И. Мартынова и соавт.). К необходимости изучения центрального давления и эластичности артерий призывают ученые из Новосибирска (Е.В. Пелло и соавт.), обнаружившие взаимосвязь максимальных и минимальных значений АД и амплитуды давления с липидами крови – холестерином, триглицеридами, липопротеидами высокой и низкой плотности. Эти данные необходимо учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска и подборе гипотензивной терапии, поскольку не все препараты одинаково хорошо снижают жесткость сосудистой стенки и давление в аорте. Одной из удачных комбинаций антигипертензивной терапии в исследовании А. Аливи и соавт. (Узбекистан) является сочетание

Л.А. Андреева, Л.А. Панченкова, Х.А. Хамидова
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.