Итоги иммунопрофилактики гриппа в эпидемическом сезоне 2015/2016 гг.

09.03.2017
685

1Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; 2Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России, Москва

Анализ заболеваемости гриппом населения Российской Федерации за последние 20 лет показал, что иммунопрофилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости, профилактике осложнений и снижению смертности. В статье представлены итоги мониторинга эпидемической ситуации по гриппу в эпидемический сезон 2015–2016 гг. и анализ эффективности иммунизации населения Российской Федерации отечественными вакцинами против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок в эпидемический сезон 2015–2016 гг. Отмечена низкая заболеваемость (2,7% от числа заболевших) и отсутствие тяжелого течения болезни у лиц, привитых против гриппа. Установлено, что летальность от гриппа была обусловлена в основном поздним обращением за медицинской помощью и наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний. Установлена высокая эффективность и безопасность отечественных противогриппозных вакцин «Гриппол®», «Гриппол® плюс», «Совигрипп®» и «Ультрикс®».

Грипп продолжает оставаться одной из серьезных проблем и имеет эпидемиологическую и социально-экономическую значимость во всех странах мира. Ежегодно во время эпидемических подъемов заболевают 5–10% взрослого населения и 20–30% детей. Число заболевших во время пандемий гриппа возрастает многократно. По данным ВОЗ, во время последней пандемии только с апреля по август 2009 г. в 168 странах гриппом заболели более 220 000 человек, из них 1900 скончались [1]. Всего же за период пандемии, по официальным данным [2], от гриппа, вызванного вирусом A(H1N1)2009 (с лабораторно подтвержденным диагнозом) погибли 18 500 человек. Между тем ретроспективные эпидемиологические исследования указывают на то, что смертность от гриппа была выше. Предположительно, только в первый год циркуляции вируса гриппа A(H1N1)2009 от него погибли от 152 000 до 575 000 человек [2]. Остановить распространение пандемического штамма вируса гриппа удалось благодаря консолидированным международным действиям, направленным на защиту населения, в том числе на создание в кратчайшие сроки больших объемов противогриппозных вакцин и широкомасштабную иммунизацию населения сразу в нескольких странах мира [1]. Из 6 постпандемических сезонов вирус гриппа А(H1N1)2009 доминировал в 4, в том числе в эпидемическом сезоне 2015–2016 гг. За этот период А(H1N1)2009, циркулировавший наравне с вирусами А(Н3N2) и В, не претерпел серьезных мутаций. Он утратил пандемическое значение и в эпидемический сезон 2013–2014 гг. был признан, как и другие, сезонным штаммом вируса гриппа [3].

Значительное внимание в государственной политике Российской Федерации, направленной на охрану здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, уделяется вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний, в том числе таких массовых, как грипп. Вакцинопрофилактика гриппа имеет существенную государственную поддержку и законодательно закреплена в программе «Развитие здравоохранения» [4].

В России все мероприятия, направленные на снижение медико-социальных последствий ежегодных эпидемических подъемов заболеваемости гриппом, регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831), а также ежегодными постановлениями Главного государственного санитарного врача, приказами и методическими рекомендациями. Проводится мониторинг циркуляции вирусов гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРВИ).

Федеральным законом РФ № 91-ФЗ от 30 июня 2006 г. «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прививки против гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок (НКПП). Ежегодно Правительство Российской Федерации выделяет значительные средства на реализацию НКПП и программ, имеющих целью снизить показатели заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями вирусной этиологии. Кроме того, в соответствии с ежегодными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, закупки вакцин против гриппа проводятся также за счет средств региональных бюджетов, средств работодателей и других источников.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и большинство стран, в том числе и Российская Федерация, определяют приоритетные группы повышенного риска заболеваемости гриппом и ОРВИ для проведения вакцинации против гриппа [5]. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13, вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных последствий этой инфекции: лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения; лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек [6] .

В группу риска также включены лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями, дети старше 6 мес., а также дети, посещающие дошкольные образовательные организации и/или находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка). Вакцинации против гриппа подлежат беременные женщины; учащиеся 1–11 классов; студенты высших профессиональных и средних учебных заведений; работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; воинские контингенты. Список лиц, подлежащих иммунизации против гриппа, постоянно актуализируется и расширяется. В некоторых регионах (Москва, Свердловская область и др.) вводятся региональные календари прививок, позволяющие расширить контингенты, подлежащие вакцинации, в том числе против гриппа. С учетом рекомендаций ВОЗ и СП 3.1.2.3117-13 охват прививками против гриппа в групп...

Список литературы

1. WHO. Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and other Influenza Viruses. Publication date: 20 August 2009.

2. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Фролова Н.В., Михеев В.Н., Рыжиков А.Б. О предварительных итогах эпидемического сезона 2015–2016 гг. по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в Российской Федерации. Соnsilium Мedicum 2016; 18(3): 8–11.

3. ≪О дополнительных мерах по профилактике гриппа и ОРВИ≫ (Письмо Роспотребнадзора № 01/9343-13-32 от 16.08.2013). http://72.rospotrebnadzor.ru/content/548/29744/

4. Государственная Программа Российской Федерации ≪Развитие здравоохранения≫. Утверждена Распоряжением Правительства России № 2511-р от 24.12.2012. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/ programms/health/info

5. Center for Disease Control and Prevention/ People at High Risk of Developing Flu-Related Complications. 2016. http://www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm.

6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 ≪Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций≫. http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php? ELEMENT_ID=1770

7. Государственный доклад ≪О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году≫. http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php? ELEMENT_ID=6851

8. Романенко В.В., Брико Н.И., Салтыкова Т.С., Анкудинова А.В., Семенова Л.В., Клячина А.С. Влияние массовой иммунизации на эпидемический процесс гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (на примере Свердловской области). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2016; 1(86): 56–60.

9. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Фролова Н.В., Михеев В.Н., Рыжиков А.Б., Ильичева Т.Н., Домкина А.М., Михеева И.В., Салтыкова Т.С. Влияние ежегодной иммунизации против гриппа на заболеваемость этой инфекцией населения Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2016; 1(86): 48–55.

10. ≪Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2015–2016 годов≫ (Письмо Роспотребнадзора № 01//778316-27 от 20.06.2016). http://docs.cntd.ru/document/456027388

11. Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Алёшкин В.А., Гудова Н.В., Лыткина И.В., Михайлова Е.В., Яшина А.Я, Федякина И.Т. Изучение иммуногенности, эффективности и переносимости отечественной вакцины ≪Ультрикс≫ среди лиц повышенного риска инфицирования и заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2016; (1): 59–6.

12. Osterholm M.T., Kalley N.S., Sommer A., Belongia E.A., Efficacy and effectiveness of influenza vaccines:a systematic review and metaanalysis. Lancet Infect. Dis. 2012; (12); 36–4.

13. Брико Н.И. Вакцинация – решающая мера снижения бремени, связанного с инфекционными болезнями среди взрослых лиц. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2013; (4): 10–5.

14. Приказ Минздрава России № 755Н от 27.10.2015 ≪Об утверждении статистического отчета № 1-грипп ≪Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп≫ и порядка ее заполнения. http://docs.cntd.ru/document/420314842

15. Семенов Б.Ф. Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальных исходов при этой инфекции. РМЖ 2003; 11(22): 1266–70.

16. Постановление от 03.06.2016 № 70 ≪О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016–2017 годов≫. http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=6687

17. Center for Disease Control and Prevention. CDC. Estimates of deats associated with seonsal influenza-United States, 1976–2007. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1057–62.

18. Simonson L. The global impact of influenza and mortality. Vaccine 1999; 23(suppl): 3–10.

19. Здравоохранение в России. 2015. Статистический сборник. М.: Росстат, 2015. 174 с.

20. Michol K.L., Nordin J., Mullooy J., Lask R., Fillbrandt K., Iwane M. Influenza vaccinacion and reduction in hospitalizations for cardioac disease and strok amongthe eldery. N. Engl. J. Med. 2003; 348(14): 1322–32.

21. Vaccines against influenza. WHO position paper. Weekly epidemiological record № 47. 23 November 2012: 461–76. htpp//www.who.int/wer

22. Abbas A.K., Lichtman A.H., Pillai S. Cellular and Molekular Immunology. 6 th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2007; 215–41.

23. ECDC scientific advice on seasonal influenza vaccination of children and pregnant women: ECDC Technical report / European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC, 2012; 68.

24. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Deaths and hospitalizations related to 2009 pandemic influenza A (H1N1). Greece, May 2009 – February 2010. MMWR Mord. Mortal Wkly Rep. 2010; 59(22): 682–6.

25. Nguyen-Van-Tam J.S., Openshaw P.J.M., Hashim A., Gadd E.M., Lim W.S., Semple M.G., Read R.C., Taylor B.L., Brett S.J., McMenamin J., Enstone J.E., Armstrong C., Nicholson K.G. Risk factors for hospitalisation and poor outcome with pandemic A/ H1N1 influenza: United Kingdom first wave (May–September 2009). Thorax 2010; 65 (7): 645–51. DOI:10.1136/thx.2010.135210.PMID:20627925.

26. Трубникова Л.И. Пандемия как вызов: уроки пандемии гриппа А/Н1N1/ 2009–2010 гг. StatusPraesens 2011; (7): 37–41.

27. Mosby L.G., Rasmussen S.A., Jamieson D.J. 2009 pandemic influenza A (H1N1) in pregnancy: a systematic review of the literature. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 10–8.

28. Louie J., Acosta M., Jamieson D., Honein M.A. Sever 2009 А/H1N1/ influenza in pregnant and postpartum women in California. N. Eng. J. Med. 2010; 362(1): 27–35.

29. World Health Organization. CDC protocol of realtime RTPCR for influenza А/H1N1. http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/ realtimeptpcr/en/

30. Белокриницкая Т. , Тарбаева Д., Трубицына А. Тяжелые формы гриппа у беременных: факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Врач 2013; (2): 32–6.

31. Жуков Д.А. Фармакоэпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа и пневмакокковой инфекции у работников ОАО ≪РЖД≫ с точки зрения работодателя≫. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2015; 8(4):40–8. DOI:10.17749/2070-4909.2015.8.4.040-048

32. Шестакова И.В. Грипп и ОРВИ: современные аспекты проблемы. Эпидемиология и инфекции 2016; (1): 6–9. 33. Государственный доклад ≪О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году≫. М.: Роспотребнадзор, 2015. http://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=3692

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Гренкова Татьяна Аркадьевна – канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. диагностики и профилактики инфекционных заболеваний Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора
Адрес: 125212, Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10
Телефон: +7(499) 747-64-73
E-mail: g4209761@bk.ru

Сведения об авторах:
Селькова Евгения Петровна – д-р мед. наук, проф., зам. дир. по клинико-эпидемической работе и руководитель лаб. диагностики и профилактики инфекционных заболеваний Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; selkova.e@mail.ru
Алешкин Владимир Андрианович – акад. РАЕН и Нью-Йорской академии наук, д-р биол. наук, проф., заслуженный деятель науки РФ, дир. Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; info@gabrich.ru
Катлинский Антон Викентьевич – д-р биол. наук , глав. науч. сотр. лаб. диагностики и профилактики инфекционных заболеваний Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; gdwr@work-mail.ru
Полежаева Наталья Александровна – науч. сотр. лаб. диагностики и профилактики инфекционных заболеваний Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; NatashaPolezh@yandex.ru
Суранова Татьяна Григорьевна – канд. мед. наук, зам. начальника Управления медицинской защиты населения от экстремальных факторов штаба Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) suranovatatiana@mail.ru
Лапицкая Анастасия Степановна – канд. фарм. наук, ст. науч. сотр. лаб. диагностики и профилактики инфекционных заболеваний Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора; info@gabrich.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Статьи по теме

Все номера

Смотрите также