Из смертельного — в хроническое. Появление нового класса препаратов для лечения метастатического рака молочной железы обещает значительно продлить полноценную жизнь пациентов

В последние годы в ряде областей медицины произошли «терапевтические» прорывы. Наблюдаем мы таковые и в борьбе с онкологической заболеваемостью. Например, опубликованные в этом году данные Американского онкологического общества говорят о падении общей смертности от онкопатологий в мире за последние четвертьвека на 26%, а по ряду видов рака — на 50%. По словам доктора медицинских наук, ведущего научного сотрудника отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей РОНЦ им. Н.Н. Блохина Людмилы Жуковой, в течение последних 10—15 лет, благодаря появлению новых концепций терапии, такое опасное и распространенное заболевание, как метастатический рак молочной железы, стали относить к хроническим заболеваниям. Улучшилась переносимость применяемых препаратов, повысилась продолжительность и качество жизни больных. В интервью главному редактору «МВ» Марии Лядской Людмила ЖУКОВА рассказала о последних разработках, которые появились в арсенале российских онкологов.

— Людмила Григорьевна, насколько серьезна сегодня ситуация с заболеваемостью раком молочной железы в целом и метастатическим раком молочной железы в частности?

— Сегодня в России, так же как и во всем мире, особенно в экономически развитых странах, заболеваемость раком молочной железы неуклонно растет. Например, за последние 10 лет в нашей стране число ежегодно регистрируемых случаев увеличилось почти на 50%: около 40 тысяч больных были зарегистрированы в 2003 году, а в 2013 году — уже свыше 60 тысяч пациентов. Эта патология по-прежнему занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин, но следует отметить, что в последние несколько лет врачи стали фиксировать снижение смертности от рака молочной железы.

Хочу напомнить, что метастатический рак молочной железы — это очень большая группа пациентов. И на момент первичного обращения частота установления этого диагноза не так высока и составляет около 10%. Но, к сожалению, даже после высокоэффективного и тщательно проведенного радикального лечения ранних стадий РМЖ, на протяжении последующей жизни около трети пациентов рискуют получить отдаленные метастазы и, таким образом, перейти в когорту метастатических больных.

— Существуют ли реальные прорывы в лечении метастатического рака молочной железы?

— Прежде всего это касается HER2+ РМЖ, при котором в опухоли молочной железы имеется экспрессия определенного рецептора, большое количество продукции особого гена, определяющего синтез этого рецептора, который сам по себе запускает активацию опухолевой клетки. До начала 2000-х годов этот тип рака определялся как крайне неблагоприятный подтип болезни. Но так было до появления препаратов анти-HER2 направленности — одних из первых таргетных препаратов, нацеленных на специфические мишени в опухолевых клетках.

Появление этого класса лекарственных средств позволило кардинально изменить судьбу пациентов. Поменялся прогноз заболевания, и сегодня применение нескольких линий анти-HER терапии при раке молочной железы с гиперэкспрессией HER2 дает наилучшие результаты — как непосредственные (сокращение опухоли), так и отдаленные, то есть в отношении выживаемости. И из наиболее неблагоприятной подгруппы эти женщины переходят в группу благоприятного прогноза.

Что касается наиболее часто встречаемой популяции больных с гормонопозитивным HER2-негативным раком молочной железы, то до последнего времени мы не могли похвастаться такими же успехами, хотя и были достигнуты значимые результаты. Однако в течение последнего года ситуация кардинально изменилась.

— Появились новые препараты или методы лечения?

— В течение последнего года произошла регистрация препарата с принципиально новым механизмом действия для лечения именно гормонопозитивного HER2-негативного рака молочной железы. Представитель нового класса ингибиторов циклинзависимых киназ препарат палбоциклиб в феврале 2015 был одобрен FDA по процедуре ускоренной регистрации на основании результатов клинического исследов...

Мария Лядская