Медицинский Вестник №19 (446) / 2008
Избыточный бактериальный рост в кишечнике: особенности патогенеза и фармакотерапии
Микробиоценоз кишечника играет важную роль в жизнедеятельности организма. К представителям нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относят около 400 видов непатогенных аэробных и факультативно анаэробных бактерий. В кишечный биоценоз здорового человека может входить также небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов: стафилококки, грибы, протей, гемолитические штаммы E. coli.
Нормальная кишечная микрофлора выполняет несколько основных функций:
- Защитная — предупреждение колонизации кишечника патогенной и условно-патогенной микрофлорой.
- Метаболическая — бактерии кишечника участвуют в гидролизе клетчатки, крахмала, белков, деконъюгации желчных кислот, превращениях многих веществ эндогенного и экзогенного происхождения, в частности лекарств.
- Синтетическая — проявляется синтезом витамина К, витаминов группы В и биологически активных соединений, таких как короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК), бактериокины, лизоцим, лактоферрин.
- Иммунная — микрофлора кишечника стимулирует местный и общий иммунитет, участвует в образовании иммуноглобулинов.
На протяжении ЖКТ состав микрофлоры и количественное содержание микроорганизмов значительно различаются. И если в начальных отделах тонкой кишки в норме должно присутствовать не более 100—1000 микроорганизмов на 1 мл содержимого, то концентрация бактерий в толстой кишке достигает 1010—1011 и более на 1 г. Однако многие патологические состояния ЖКТ приводят к нарушению данных соотношений. В свою очередь изменения микробиоценоза кишечника сопровождаются разнообразными нарушениями в работе пищеварительной системы.
С точки зрения микробиологии дисбаланс кишечной микрофлоры проявляется значительным уменьшением количества анаэробных представителей, особенно бифидобактерий. При этом наблюдается увеличение общего количества функционально неполноценных кишечных палочек, гемолитических форм E. coli, создаются условия для размножения грибков рода кандида.
В российских публикациях нарушение видового и количественного состава популяций микроорганизмов кишечника, сопровождающееся ростом условно-патогенной микрофлоры, традиционно называют дисбактериозом или дисбиозом. Однако в Международной классификации болезней самостоятельной нозологической единицы “дисбактериоз” не существует, а в зарубежной литературе применяется термин bacterial overgrowth syndrome — синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Несмотря на схожесть, по сути, понятия “синдром избыточного бактериального роста” и “дисбактериоз кишечника” не совсем тождественны. При описании патогенеза, клиники и фармакотерапии синдрома избыточного бактериального роста основное внимание уделяется не “микропейзажу” толстой кишки, а составу и количеству микроорганизмов в тонкой кишке.
Этиология и патогенез
Причинами развития с...
