Изменение коллагена 1-го и 3-го типов в фотоповрежденной коже после фотодинамической терапии: обзор и опыт

Обоснование. Старение кожи происходит в соответствии с общими закономерностями возрастной инволюции (биологическое или хронологическое старение), а также под действием факторов внешней среды, наибольшее значение из которых имеет ультрафиолетовое излучение (фотоповреждение и фотостарение кожи).
Цель исследования: оценить количество коллагена 1-го и 3-го типов до и после курса сеансов фотодинамической терапии (ФДТ) с использованием фотосенсибилизатора на основе хлорина Е6.
Методы. Исследовали панч-биоптаты околоушной области 3 женщин 38–45 лет с признаками фотостарения кожи II–III стадий (до и после проведения курса процедур ФДТ с использованием хлорина Е6 1 раз в 7 дней, № 5). Определялись иммуногистохимические показатели: коллаген 1-го и 3-го типов.
Результаты. В гистологических образцах, взятых после воздействия, наблюдается тонкий ороговевающий эпидермис, по сравнению с образцом «до» повышается ангиогенез, имеется инфильтрат из лимфогистиоцитарных элементов. При иммуногистохимическом исследовании экспрессия коллагена 1-го типа имеет сильную интенсивность (4 балла), а экспрессия коллагена 3-го типа – слабую интенсивность (2 балла).
Заключение. Таким образом, можно заключить, что воздействие ФДТ при фотостарении приводит к нормализации соотношения коллагена 1-го и 3-го типов. Использование производных хлорина Е6 в качестве фотосенсибилизатора приводит к изменениям, аналогичным использованию 5-аминолевулиновой кислоты в отношении коллагена 1-го и 3-го типов и может быть рекомендовано для клинического применения

Введение

Кожа – это уникальный орган человеческого организма. Она является защитным барьером и первой встречает агрессивное воздействие окружающей среды, поэтому первые признаки старения отмечаются на наименее закрытых участках – лице и руках. Внешний вид кожи влияет на психоэмоциональное состояние и качество жизни человека.

Факторы внешней среды могут по-разному сказываться на состоянии здоровья кожи как органа и на ее внешнем виде. Основным повреждающим внешним фактором в настоящее время считается ультрафиолетовое (УФ) излучение, которое приводит к раннему появлению возрастных изменений (не связанных с внутренним процессом старения). Фотоповреждение – это сложный биологический процесс. Его степень зависит от индивидуальных особенностей, в т.ч. от типа кожи (типы кожи по Фицпатрику, табл. 1).

Фотостарение – симптомокомплекс, включающий ряд признаков, характеризующих изменения эпидермиса, дермы и сосудов, возникающие вследствие длительного УФ-излучения. Процесс фотостарения характеризуется клиническими, гистологическими и биохимическими признаками, имеющими отличия от хронологического старения областей кожного покрова, закрытых от воздействия ультрафиолетовых лучей [1].

Клинически выделяют IV стадии фотостарения кожи (по Р. Глогау, табл. 2).

Старение кожи происходит в соответствии с общими закономерностями возрастной инволюции (биологическое или хронологическое старение), а также под действием факторов внешней среды, наибольшее значение из которых имеет УФ-излучение (фотоповреждение и фотостарение кожи). Процессы старения напрямую отражаются на состоянии коллагенового каркаса дермы. H.S. Talwar, C.E. Griffiths, G.J. Fisher, T.A. Hamilton, J.J. Voorhees в своем исследовании количественно оценили связь между уровнями проколлагена типа 1 и типа 3 и степенью фотоповреждения кожи человека. Поскольку проколлагены 1-го и 3-го типов являются молекулами – предшественницами зрелого коллагена, их уровни обычно отражают таковой биосинтеза коллагена. Сравнивали их количество на открытых участках кожи (предплечье) и закрытых (подмышечная или ягодичная области). В группе с незначительным фотоповреждением уровень проколлагена 3-го типа не отличался, а проколлагена 1-го типа был меньше на 16% на фотоповрежденном участке. В группе с сильным фотоповреждением уровни проколлагена типов 1 и 3 были значительно снижены (приблизительно на 40%) [2].

Коллаген – основной структурный белок межклеточного матрикса. Он составляет 25–33% от общего количества белка в организме, т.е. ~ 6% массы тела. У человека 50% всего коллагена содержится в костях, где он составляет 90% органического матрикса. Вторая половина сосредоточена в коже, соединительной ткани, хрящах, стенках сосудов, базальных мембранах и т.д. В разных тканях преобладают разные типы коллагена, а это в свою очередь определяется той ролью, которую коллаген играет в конкретн...

С.И. Суркичин, Е.А. Коган, Л.С. Холупова