Изменения эпидемической ситуации по нарко­мании и вирусным гепатитам в Москве и Российской Федерации в динамике наблюдения (1999–2017 гг.)

Цель исследования. Анализ изменения проявлений эпидемического процесса наркомании и гепатитов В и С на территории РФ и Москвы за период 1999–2017 гг.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости гепатитами В (ГВ) и С (ГС) и наркоманиями среди населения Москвы и РФ по данным форм федерального и регионального статистического наблюдения. Проведена статистическая обработка полученных результатов.
Результаты и обсуждение. Выявлена тенденция к росту заболеваемости наркоманий среди населения Москвы и РФ; установлено резкое снижение впервые выявленной заболеваемости наркоманией. Среди заболевших наркоманиями преобладали взрослые, большинство составляли мужчины. Изменилась структура потребляемых наркотиков среди пациентов с диагнозом «наркомания» (по РФ): в 1,3 раза уменьшилась доля опиоидной наркомании; с 5,1 до 26,1% увеличилась доля полинаркомании и в 1,2 раза увеличилась доля лиц, злоупотребляющих психостимуляторами. Среди пациентов с впервые выявленым диагнозом «наркомания» выявлена аналогичная закономерность. Установлена сильная прямая корреляция между впервые выявленной заболеваемостью наркоманией и заболеваемостью острыми формами ГВ и ГС по Москве и РФ. Ведущими путями передачи возбудителей ГВ и ГС для пациентов с установленным диагнозом «наркомания» остаются парентеральный (внутривенное введение наркотиков) и половой. На рост заболеваемости наркоманиями влияет фактор увеличения миграции в РФ населения из других стран, ухудшения социально-экономической ситуации в стране.
Заключение. Эффективная борьба с наркоманией как в Москве, так и в стране в целом, положительно влияет на уровень заболеваемости острыми формами ГВ и ГС и неразрывно связана с основными путями передачи инфекции. Выявлены существенные изменения в структуре потребляемых наркотиков: опийная и полинаркомания являются ведущими. Ведущими путями передачи возбудителей ГВ и ГС остаются парентеральный и половой. Сочетание неблагоприятной социально-экономической ситуации и высокого уровня миграции существенным образом влияет на рост заболеваемости наркоманиями населения РФ.

Наркомания как социальная проблема в нашей стране появилась в 80-х годах прошлого столетия. Она является одной из важнейших современных медико-социальных проблем вследствие широкой распространенности, сохраняющейся тенденции роста числа больных, их высокой инвалидизации и смертности, ограниченных возможностей и неэффективности терапии. На сегодняшний день большинство специалистов признают, что проблема наркомании является не только и не столько медицинской, сколько психологической и социальной [1, 2]. Наркомания, бывшая изначально предметом узкой области медицины – психиатрии, перешла в разряд общесоциальных проблем, требующих комплексного изучения и неотложного решения.

Масштабы наркотизации современного общества огромны. Наркомания ставит под угрозу здоровье и будущее нации, губя молодое, подрастающее поколение. Проблема наркомании в России уже давно вышла за пределы одного конкретного региона. Всего на территории России было официально зарегистрировано около 6 млн человек, регулярно потребляющих наркотики. По статистике, 20% от общего числа наркоманов – это школьники, 60% – молодые взрослые в возрасте 16–30 лет, еще 20% – люди старшего возраста (данные форм Госстатучета №№ 11, 37).

Неуклонный рост наркомании приводит и к увеличению распространенности ВИЧ-инфекции и СПИДа, парентеральных гепатитов В (ГВ) и С (ГС), для которых ведущими путями передачи возбудителей остаются половой и артифициальный [3, 4]. Среди общего количества ВИЧ-инфицированных 90% составляют лица, потребляющие различные психотропные вещества. Парентеральные гепатиты превратились в «верных спутников» потребления психоактивных веществ. Молодые люди в возрасте до 30 лет, употреблявшие инъекционные наркотики, составляют до 80% в структуре умерших от ГВ. Среди лиц с диагнозом ГВ потребители наркотиков составили 9%, с диагнозом ГС – 32,6%, с сочетанием ГВ и ГС их число было максимальным и составляло от 66 до 85% [5, 6].

Почти треть новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на лиц, употребляющих наркотики путем инъекций; каждый седьмой среди них живет с ВИЧ, и каждый второй – с ГС. Кроме того, установлено, что лица, делающие себе инъекции стимуляторов, ведут более рискованную сексуальную жизнь, в результате чего они подвергаются более высокому риску ВИЧ-инфицирования, чем лица, делающие инъекции опиатов [7].

Самым распространенным наркотиком в мире остается каннабис: в 2014 г., по имеющимся международным данным, его употребляли 183 млн человек. На втором месте по степени популярности остаются амфетамины. Потребление опиатов и рецептурных опиоидов, которые принимали 33 млн человек, является менее распространенным, однако опиоиды остаются главными наркотиками, причиняющими вред и подрывающими здоровье [7].

Как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2–3% заболевших, поэтому для борьбы с наркоманией необходимо широко применять профилактические меры. При этом существенную роль могут сыграть средства массовой информации, которые в значительной степени формируют общественное мнение [1]. Проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения наркотический зависимости, занимаются одновременно несколько социальных институтов. Все они подчинены главной цели – созданию базы (информационной, правовой, силовой), с помощью которой можно максимально широко распространить информацию о вреде наркотиков и облегчить или избежать проблем, связанных с их употреблением. Одним из самых распространенных и действенных способов профилактики приема запрещенных препаратов является использование мер, направленных на ограничение их распространения, информирование людей, которые находятся в зоне риска, и тех, кто соприкасается с ними, о негативном влиянии всех видов препаратов на моральное, психологическое и физическое состояние человека, а также пропаганда здорового образа жизни.

Цель работы – анализ динамических изменений проявлений эпидемического процесса наркомании, ГВ и ГС на территории России и Москвы на современном этапе.

Материалы и методы

Анализ заболеваемости наркотической зависимостью (число больных, зарегистрированных психиатрами-наркологами, в расчете на 100 тыс. населения) и с впервые выявленной заболеваемостью в течение года в Российской Федерации и в Москве проведен на основе данных государственной статистической отчетности по формам № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстр...

Асратян А.А., Соловьев Д.В., Смирнова О.А., Новикова Ю.Б., Русакова Е.В., Семененко Т.А.