Медицинский Вестник №10 (479) / 2009
Изменятся ли наши взгляды на контроль частоты сердечных сокращений у больных стабильной стенокардией после исследования BEAUTIFUL?
Ю.М. ЛОПАТИН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФУВ и заведующий отделом ИБС Волгоградского областного кардиологического центра Волгоградского государственного медицинского университета
В последние годы частота сердечных сокращений (ЧСС) становится предметом все более пристального внимания и как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и как объект терапевтических воздействий, позволяющих улучшить прогноз у кардиологических больных. В настоящее время имеются убедительные данные о влиянии ЧСС на смертность и другие неблагоприятные исходы в общей популяции, у больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца (ИБС), инфарктом миокарда (ИМ), с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также у пациентов, подвергавшихся кардиохирургическим вмешательствам. ЧСС оказалась тем фактором, который не только определяет потребление кислорода миокардом, но и отвечает (при ее высоких значениях) за развитие атеросклеротического процесса, повышение риска разрыва атеросклеротических бляшек и развитие острого коронарного синдрома.
Интерес к терапевтической стратегии лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленной на урежение ЧСС, подстегнул появление принципиально нового антиангинального средства ивабрадина (Кораксан®, Лаборатории Сервье, Франция), препарата, действующего на уровне синусового узла путем специфического связывания с If каналами этого узла, обеспечивающего селективное снижение ЧСС. Именно высокая антиангинальная эффективность, а также отсутствие негативных эффектов на систолическую и диастолическую функции левого желудочка, тонус коронарных артерий, атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость делают Кораксан очень привлекательным для лечения пациентов, страдающих стенокардией, в т.ч. и в случаях, когда другие пульсурежающие препараты (адреноблокаторы – АБ, недигидропиридиновые антагонисты кальция – АК) противопоказаны или имеются существенные ограничения к их применению.
Согласно современным рекомендациям по лече...
