Изучение особенностей иммунотропного действия статинов при хронической сердечной недостаточности различной этиологии

Цель исследования состояла в изучении особенностей иммунотропного действия статинов при хронической сердечной недостаточности (ХСН) различной этиологии. Изучали маркеры дисфункции эндотелия и левого желудочка, а также иммунной активации у 43 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с I—IIБ стадиями и I—IV функциональным классом (ФК) по классификации NYHA. В группе ИБС всего было 41 (95%) мужчина и 2 (5%) женщины в возрасте от 33 до 64 лет, средний возраст 48±8 лет. В зависимости от ФК по классификации NYHA в группе ИБС больные распределились следующим образом: с ФК I — 10 (23%) человек, с ФК II — 10 (23%), с ФК III — 11 (26%), с ФК IV — 12 (28%). С диагнозом дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и ХСН I—IIБ стадии I—IV ФК по классификации NYHA наблюдалось 43 пациента, всего 41 (95%) мужчина и 2 (5%) женщины в возрасте от 22 до 61 года, средний возраст 43±10 лет. В зависимости от ФК по классификации NYHA в группе ДКМП больные распределились следующим образом: с ФК I — 10 (23%) человек, с ФК II — 9 (21%), с ФК III — 13 (30%), с ФК IV — 11 (26%). В основе метода измерения концентрации высокочувствительного белка, иммуноглобулинов классов (Ig) G, A и M лежал нефелометрический способ детекции на основе измерения бокового рассеяния лазерного излучения при длине волны 840 нм. Содержание интерлейкинов (IL) 8, sIL 2R, 6, 18, 10, интерферона γ (IFN γ), растворимого рецептора интерлейкина 2 (siL 2R) эндотелина в сыворотке крови оценивали методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческих тест систем. Статины оказывают иммунотропное действие при ХСН различной этиологии. Иммунотропный эффект статинов зависит от этиологии ХСН. При ИБС наблюдали разнонаправленные изменения уровней провоспалительных факторов: снижение содержания IFN γ, IL 8, sIL 2R, С реактивного белка и повышение уровня IL 18, IL 6. Это означает, что статины не полностью контролируют все звенья воспалительного процесса. При ДКМП выявлено снижение содержания маркеров воспаления (IL 8, IL 18, sIL 2R), повышение содержания противовоспалительных цитокинов (IL 10). Статины улучшают клиническое течение заболевания у больных с ХСН при ДКМП: снижают функциональный класс ХСН, степень декомпенсации деятельности сердца, улучшают его систолическую функцию. При этом у больных с ХСН при ИБС и ДКМП не зафиксирована нормализация функции эндотелия по данным пробы с реактивной гиперемией. При ИБС не установлено влияние на показатели левожелудочковой дисфункции. Сохранение на фоне терапии статинами выраженных корреляций между провоспалительными факторами при снижении их содержания свидетельствует о том, что терапия статинами не полностью контролирует все аспекты воспалительного процесса у больных с ХСН различной этиологии.

К.А. ЗЫКОВ, С.Н. ТАТЕНКУЛОВА, В.Ю. МАРЕЕВ, В.П. МАСЕНКО, Т.В. БАЛАХОНОВА, М.И. ТРИПОТЕНЬ, Е.И. КАЗНАЧЕЕВА, Е.А. БЕЛЯВСКИЙ, Г.А. ТКАЧЕВ, Ю.Н. БЕЛЕНКОВ