ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СИНДРОМЫ

Диагностика

1. Симптомы анемии при одних и тех же показателях гемоглобина (Hb) более выражены у пожилых, чем у молодых, у мужчин, чем у женщин, зависят от скорости развития анемии, причины ее развития и сопутствующих заболеваний.

2. Факторы риска нарушений поступления, всасывания железа и его повышенных потерь организмом: отсутствие мясной пищи в рационе; высокое содержание фитатов или фенольных соединений в пище; повышенная потребность в железе в периоды роста и беременности; потеря крови в результате менструации; хронические кровопотери при паразитарных инфекциях.

3. К эритропоэзстимулирующим агентам относятся такие средства, как витамины В9 и В12, препараты рекомбинантного человеческого эритропоэтина.

4. • Наиболее точно дифференцировать железодефицитные синдромы (железодефицитная анемия – ЖДА, функциональный дефицит железа – ФДЖ, анемия хронической болезни – АХБ) можно по содержанию ферритина сыворотки (ФС): – при ФС 100 мкг/л – АХБ.

• Наиболее часто в клинике внутренних болезней имеет место сочетание ЖДА + АХБ. Такое сочетание синдромов выявляется при остром нарушении мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности, воспалительных и невоспалительных заболеваниях органов малого таза, воспалительных заболеваниях кишечника и т.д., встречается в половине случаев анемии беременных.

5. • Помимо доказательства железодефицитного характера анемии, необходимо выявить причину ее развития и степень тяжести анемии. ВОЗ выделяет 4 степени тяжести ЖДА: – легкая анемия при Hb > 100 г/л; – средней тяжести – при Hb 100–70 г/л; – тяжелая – при Hb 70–40 г/л; – крайне тяжелая – при Hb

• Обычно при Hb > 100 г/л клинические проявления ЖДА мало выражены или даже отсутствуют, что позволяет проводить полноценное плановое обследование. При средней степени тяжести анемии часто выявляются умеренные симптомы гип...