Медицинский Вестник №25 (674) / 2014
Жаропонижающие препараты в педиатрии
В качестве жаропонижающих средств, в связи с благоприятным соотношением эффективность/безопасность, в педиатрической практике ВОЗ рекомендуется только два препарата — парацетамол и ибупрофен.
Лихорадка — наиболее частый и значимый симптом почти всех инфекционных и многих неинфекционных заболеваний. Это защитно-приспособительная реакция, активизирующая иммунную систему, повышающая активность полиморфно-ядерных лейкоцитов, усиливающая фагоцитоз, увеличивающая выработку интерферона. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и преморбидного фона клинические проявления лихорадки могут быть разно-образными. В случае, когда у ребенка при высокой температуре самочувствие удовлетворительное, кожные покровы теплые, розовые, умеренно влажные, тахикардия и тахипноэ соответствуют уровню температуры тела, наблюдают симптомокомплекс, называемый «розовой лихорадкой», где сохраняется равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Другим клиническим вариантом лихорадки является «бледная лихорадка», или «гипертермический синдром», при котором у ребенка появляется озноб, ощущение холода, кожные покровы бледные, с мраморным рисунком, конечности холодные, отмечается цианотичная окраска губ и ногтевых лож, резкая тахикардия, тахипноэ, возможны бред, судороги. Такое состояние развивается на фоне токсического синдрома при нарушении равновесия между теплообразованием и теплоотдачей с преобладанием первого в результате централизации кровообращения, периферической вазоконстрикции, нарастающего метаболического ацидоза. В качестве жаропонижающих средств, в связи с благоприятным соотношением эффективность/безопасность, в педиатрической практике ВОЗ рекомендуется только два препарата — парацетамол и ибупрофен [WHO Geneva, 1993].
Жаропонижающее действие ибупрофена возникает вследствие подавления синтеза и высвобождения простагландинов в ЦНС. Это ведет к нормализации уровня терморегуляции в гипоталамусе и способствует уменьшению лихорадки. Фармакодинамика ибупрофена выражается в эффективном жаропонижающем, анальгезирующем и противовоспалительном действии. В большинстве исс...
