Железодефицитная анемия и беременность

Проблема дефицита железа (ДЖ) и развития железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных регулярно обсуждается на крупных конгрессах специалистов в области акушерства и гинекологии. Данная тема поднималась и во время VIII регионального научного Форума «Мать и Дитя», который состоялся в конце июня 2015 г. в Сочи. В частности с докладом на эту тему выступил Владимир Николаевич СЕРОВ, академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ.

Владимир Николаевич Серов начал выступление с рассказа о своем опыте общения с международными экспертами по поводу улучшения акушерской помощи в России. Академик подчеркнул, что первичные рекомендации зарубежных специалистов (из Америки, Европы, Израиля) касались в основном планирования семьи. Следующим важным акцентом, на который обращали внимание коллеги, было применение у беременных витаминных комплексов и препаратов железа. Владимир Николаевич отметил, что инициирование такой помощи на правительственном уровне встречало и встречает препятствия в виде высокой стоимости подобного рода препаратов.

По оценкам ВОЗ распространенность анемии у беременных составляет 35–75% в развивающихся странах, 18% в развитых, а в случае с латентным дефицитом эти цифры намного выше. При этом 90% случаев болезней крови – это анемия. ЖДА у беременных составляет 21–80% по гемоглобину, 49–99% по сывороточному железу. Имеются сведения, основанные на исследованиях, что подавляющее большинство беременных имеют скрытый ДЖ, а потом и манифестный, и практически все женщины заканчивают беременность с наличием анемии.

В организме человека средней массы содержится приблизительно 4 г железа. В сутки с пищей поступает 10–20 мг, а усваивается только 2 мг. При этом расход железа в день составляет 1 мг. Основной причиной ЖДА являются кровопотери. Баланс железа в организме женщины имеет свои особенности, которые связаны с дополнительными потерями во время менструаций, беременности, лактации. Поэтому ЖДА можно назвать «женской болезнью», у мужчин она встречается значительно реже. При обильных менструациях выделяется 50–250 мг железа, при беременности и лактации – 800–900 мг. Эти запасы при обычном питании можно восполнить через 4–5 лет естественным путем. По этому показателю повторная беременность возможна спустя этот срок, после восполнения уровня содержания железа. Особенностью обмена железа во время беременности является увеличенное усвоение этого элемента – 5–7 мг, но и...