Фарматека №11 (106) / 2005
Женская сексуальная дисфункция: настало время?
Данные литературы и наблюдения врачей клиники урологии МГМСУ заставляют предполагать, что сексуальная дисфункция весьма распространена среди российских женщин. Женская сексуальная дисфункция может быть вызвана множеством причин, прежде всего нарушениями кровообращения в половых органах, неврологическими и эндокринными нарушениями, психогенными причинами. Диагностика сексуальной дисфункции включает как медицинскую, так и психосоциальную оценку состояния женщины. Разработка новых эффективных методов лечения женской сексуальной дисфункции – задача ближайшего будущего.
Введение
Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) – достаточно распространенное состояние, вызываемое различными причинами и имеющее как медицинские, так и психосоциальные аспекты. ЖСД, безусловно, связана с возрастом и имеет тенденцию к усилению с течением времени. Разными видами ЖСД страдают 30–50 % американских женщин, ведущих половую жизнь. К сожалению, на сегодняшний день нет статистических данных о распространенности ЖСД в России либо эти данные разрозненны. Однако огромный клинический опыт, накопленный в клинике урологии МГМСУ, позволяет полагать, что ЖСД весьма распространена среди российских женщин, являясь первичным состоянием или следствием сопутствующей патологии. Согласно данным Национального исследования здоровья и социальной жизни, в которое были вовлечены 1749 американских женщин, 43 % из них имели те или иные варианты ЖСД. Новейшие исследования в этой области показали, что возраст и гормональный дисбаланс в перименопаузе значительно снижают кровоток в половых органах. Последние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что к ЖСД могут приводить те же факторы и сопутствующие заболевания, которые приводят к эректильной дисфункции у мужчин. Это возраст, артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия, хирургические вмешательства на органах малого таза. К сожалению, до недавнего времени научная и исследовательская работа по изучению проблем, связанных с ЖСД, не проводилась. Это во многом было связано с отсутствием четких алгоритмов диагностики и классификации. Согласительная конференция Американской организации урологических заболеваний (AFUD), состоявшаяся в 1998 г., впервые четко сформулировала определение и классификацию ЖСД на основании последних научных изысканий и клинической практики. Данная формулировка включала как психогенные, так и органические факторы ЖСД.
Варианты ЖСД
При рассмотрении различных вариантов ЖСД необходимо кратко остановиться на периодичности женской сексуальной реакции (ЖСР). Впервые ЖСР была охарактеризована Masters и Jonson в 1966 г. По их мнению, она состоит из 4 фаз: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Во время сексуального возбуждения клитор и малые половые губы наполняются кровью, а диаметр и длина клитора и влагалища увеличиваются. Эти авторы показали, что во время сексуального возбуждения малые половые губы увеличиваются в диаметре в 2–3 раза. При этом внутренняя их часть оказывается как бы вывернутой наружу. В 1979 г. Kaplan ввел понятие “желание” и предложил трехфазную модель ЖСР, включающую желание, возбуждение и оргазм. При этом желание рассматривалось как пусковой механизм всей ЖСР в целом. В настоящее время считается, что ЖСР является циркулярной и включает 4 основных компонента: либидо, возбуждение, оргазм и удовлетворение. При этом каждый компонент может перекрещиваться с другими, а также негативно или позитивно влиять на последующие.
Снижение полового влечения
Пониженное сексуальное желание – это постоянное или периодическое отсутствие или недостаток сексуальных фантазий и мыслей и/или восприимчивости к сексуальной активности, приводящее к дистрессу. Данное расстройство встречается примерно у 30 % сексуально активных женщин.
К снижению полового влечения могут приводить разные психологические (эмоциональные) факторы. Оно также может возникать на фоне физиологических проблем, таких как гормональная недостаточность, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства. Любое нарушение женского гормонального статуса, связанное с медикаментозной, хирургической или естественной менопаузой, а также с эндокринными заболеваниями, может проявиться снижением сексуального желания. Данное расстройство может быть связано также с периодом беременности, родами и лактацией, приемом гормональных контрацептивов или фазой менструального цикла.
Отвращение к половой жизни
Отвращение к половой жизни – это постоянное или периодически возникающее стремление не допустить (избежать) вступления в половой контакт с сексуальным партнером, приводящее к дистрессу. Данная проблема чаще всего является психологически или эмоционально индуцированной и...
!-->
