Медицинский Вестник №22 (449) / 2008
Жировой гепатоз: патогенез и основные принципы лечения
В настоящее время заболевания печени занимают одно из ведущих мест среди других патологий. При этом все большее распространение в последнее время получает жировой гепатоз — заболевание, часто протекающее практически бессимптомно. При этом своевременная диагностика и лечение часто могут остановить прогрессирование данного процесса и даже привести к регрессу уже имеющихся изменений. Подробнее об основных механизмах развития жирового гепатоза, принципах диагностики и лечения нам рассказал профессор, заслуженный деятель науки России, академик РАМТН Валерий Алексеевич МАКСИМОВ
— Насколько проблема заболеваний печени, в частности жирового гепатоза, актуальна в настоящее время? Почему диагностике и лечению данного состояния нужно уделять большое внимание?
— Согласно статистическим данным, более половины больных с заболеваниями печени составляют пациенты с так называемой неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая включает в себя стеатоз, стеатогепатит, фиброз и цирроз печени. При этом стеатоз, или жировая дистрофия печени, является наиболее распространенной патологией. Он встречается более чем у 1 из трех человек. Стеатоз — патологическое внутри или внеклеточное отложение жировых капель — может стать причиной развития стеатогепатита — воспалительно-некротических изменений гепатоцитов. Распространенность НАЖБП в Европе и США — от 5 до 20%, при этом стеатогепатит диагностируется в 2—3% случаев. В случае наличия такого заболевания, как ожирение, НАЖБП встречается в 30—100% случаев. У 30% больных при гистологическом исследовании обнаруживается неалкогольный стеатогепатит, который примерно в 20—25% случаев трансформируется в цирроз печени и в 10% случаев является причиной смерти. Поэтому нередко НАЖБП, приводящая к циррозу печени, в индустриально развитых странах является показанием к трансплантации печени.
Таким образом, проблема жирового гепатоза и стеатогепатитов достаточно серьезная и, естественно, требует пристального внимания и своевременной адекватной профилактики и лечения.
— Что чаще всего приводит к подобным изменениям в структуре печени? Можно ли выделить факторы риска развития стеатоза и стеатогепатита?
— НАЖБП и, в частности, жировой гепатоз могут развиваться по многим причинам. К первич...
