Урология №1 / 2025
Жировой некроз, имитирующий рецидив рака почки
1) Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского, Симферополь, Россия;
2) Клиника Святителя Луки Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского, Симферополь, Россия
Жировой некроз – доброкачественный воспалительный процесс жировой ткани, основой которого является стерильное омыление жира, развивающееся в результате нарушения кровоснабжения. При этом дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями и рецидивами опухоли крайне затруднительна ввиду идентичности характера изменений по данным инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ).
Представляем клиническое наблюдение жирового некроза, подтвержденного методом иммуногистохимического исследования, имитирующего рецидив рака почки. Пациенту выполнили частичную нефрэктомию по поводу гистологически верифицированного почечно-клеточного рака. Через шесть месяцев в области резекции были выявлены лучевые признаки рецидива опухоли, пациенту была выполнена видеолапароскопическая нефрэктомия. Иммуногистохимическое исследование полученного материала свидетельствовало о жировом некрозе.
Жировой некроз (ЖН) – доброкачественный воспалительный процесс жировой ткани, основой которого является стерильное омыление жира, развивающееся в результате нарушения кровоснабжения. Зачастую ЖН выявляется в молочных железах после хирургических вмешательств [1]. Причинами развития ЖН являются предшествующее оперативное вмешательство, лучевая терапия, травмы, инфекции [2]. При этом дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями и рецидивами опухоли крайне затруднительна ввиду идентичности характера изменений по данным инструментальных методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ) [3]. Аналогично рецидиву рака, по данным КТ/МРТ с внутривенным усилением ЖН визуализируется в виде мягкотканного участка с выраженным накоплением контрастного вещества (КВ) [4]. К февралю 2024 г. в литературе описано четыре клинических наблюдения, в которых ЖН имитировал рецидив рака почки после частичной нефрэктомии. Всем пациентам после выявления этой находки была выполнена открытая радикальная нефрэктомия [4, 5].
Представляем клиническое наблюдение пациента с ЖН, имитирующим рецидив рака после резекции левой почки по поводу злокачественного новообразования (согласие пациента на публикацию получено).
Мужчина, 63 года, в ноябре 2023 г. обратился в урологическое отделение многопрофильной Клинической больницы им. Святителя Луки с жалобами на умеренную боль в левой поясничной области.
В анамнезе: в мае 2023 г. выполнена видеолапароскопическая резекция левой почки по поводу злокачественного новообразования в нижнем полюсе с наибольшим размером 8...
