К 30-летию создания литотриптора «Урат П»

История высокотехнологичного контактного и дистанционного разрушения мочевых камней началась с открытия отечественным инженером Л.А. Юткиным электрогидравлического эффекта. На основе этого изобретения в 70-х гг. прошлого века немецкая авиакосмическая компания «Dornier» сконструировала литотриптор для бесконтактного дробления камней и апробировала его на животных. В дальнейшем, ­в 1980 г. в Мюнхене была выполнена первая в мире удачная дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) у человека на электрогидравлическом литотрипторе НМ-3 этой фирмы.

В СССР на основании совместных обсуждений сотрудников военно-промышленного комплекса ­и Министерства обороны (МО) СССР вопроса о возможности создания в нашей стране отечественного литотриптора, в первую очередь применительно к летному составу (обучение дорогое, а полостная операция приводит к списанию летчика), руководителем Центрального военного медицинского управления МО СССР 22 октября 1982 г. было принято решение о начале выполнения экспериментальной работы в этом направлении под названием «Бесконтактное разрушение камней почек при помощи сфокусированных ударных волн», целью которой была разработка литотриптора для клинической эксплуатации. В технической части работа была поручена Московскому радиотехническому институту АН СССР (МРТИ АН СССР). В части медицинского обеспечения работу выполняли Научно-исследовательский институт (НИИ) урологии Минздрава СССР ­и 7-й Центральный военный научно-исследовательский авиационный госпиталь ­(7-й ЦВНИАГ МО СССР). Руководителем медицинской программы был назначен главный уролог Минздрава СССР, действительный член АМН СССР, профессор Н.А. Лопаткин (директор НИИ урологии), а ответственным исполнителем медицинской программы – главный уролог ВВС СССР, к.м.н. В.А. Голубчиков (ведущий уролог 7-го ЦВНИАГ МО СССР). Руководителем технических работ программы был назначен начальник отдела, канд. военных наук М.М. Шокуров (МРТИ АН СССР).

Основными исполнителями работы были:

• от НИИ урологии:
  • заместитель директора НИИ урологии ­по науке, профессор А.Ф. Даренков;
  • заведующий отделом, профессор В.Я. Симонов;
  • заведующий лаборатории патоморфологии, к.м.н. Ю.В. Кудрявцев;
  • заведующая лаборатории биохимии, докт. биол. наук М.В. Чудновская;
  • мл. науч. сотр. И.В. Голубчиков;
  • заведующий отделом рентгено-радиоизотопной диагностики, к.м.н. Б.С. Гусев.
• от 7 -го ЦВНИАГ:
  • начальник лаборатории уролитиаза Ю.И. Авдейчук;
  • ст. науч. сотр. Б.А. Гарилевич;
  • врач-рентгенолог В.А. Мамонтов;
  • врач-анестезиолог В.В. Александров;
  • начальник рентгенологического отделения А.Н. Руденко;
  • начальник отделения радиоизотопной диагностики Н.И. Рюмин.
• от МРТИ АН СССР:
  • руководитель группы «Урат», канд. техн. наук В.Н. Захаров;
  • начальник стенда «Ч» В.Н. Зотов;
  • старшие инженеры В.И. Никулин, А.Ф. Рябов;
  • начальник сектора В.А. Уваров;
  • ст. науч. сотр., канд. техн. наук А.Н. Столярова.

Система позиционирования для литотриптора «Урат П» была разработана и изготовлена­ сотрудниками Центрального научно-исследовательского института автоматики и гидравлики (ЦНИИАГ) (директор Г.Н. Посохин, нач. отделения В.П. Петухов, ведущий инженер Н.Н. Галахов). Важно отметить, что созданию литотриптора «Урат П» предшествовало проведение большого объема научных и экспериментальных исследований на его полномасштабном прототипе, установке «Урат-Б».

В ходе этих исследований в экспериментах на крысах и беспородных собаках были определены допустимые уровни воздействия энергией ударной волны на живые ткани и кровь,­ в первую очередь почки, доказана возможность осуществления дробления конкрементов в искусственной лоханке и трупной почке, успешно проведено дробление конкрементов у собак после вживления им мочевых камней в лоханку. Эти исследования показали, что проведение литотрипсии не приводит ­к существенным изменениям анатомо-функционального состояния почек и они носят обратимый характер.

Результаты этих исследований послужили основой для окончательного решения о создании сначала опытного образца литотриптора «Урат П» для проведения клинических исследований, а затем и серийного его выпуска. Они также нашли отражение в журнальных публикациях и кандидатских диссертациях Ю.И. Авдейчука и И.В. Голубчикова.

В качестве прототипа при разработке трех опытных образцов литотриптора «Урат П» был принят серийно изготавливаемый на тот момент времени литотриптор НМ-3 фирмы «Dornier» (Германия), система позиционирования пациента при применении которого получила в инженерном обиходе жаргонизм «мостовой вариант». Поскольку этот литотриптор был закуплен и использовался в системе 3-го Главного управления Минздрава СССР, у отечественных разработчиков конструкции и медицинских методик «Урат П» была возможность сравнить его эффективность с принятыми и реализованными ими самостоятельно техническими и медико-биологическими решениями.

Важно отметить, что в ходе создания литотриптора «Урат П» создателями практически всех узлов и частей аппарата был разработан ­и реализован ряд новых оригинальных технических решений, которые позволили улучшить параметры и характеристики отечественного литотриптора по сравнению с немецк...

Д.А. Бешлиев, А.Г. Мартов