STROKE №6 / 2008
К этиологии бессимптомных мозговых лакун: длительное наблюдение в исследовании LADIS
1 января 2008
Предпосылки и цель исследования. Авторы изучали региональные различия в МРТ-характеристиках и профили факторов риска развития мозговых лакун на протяжении трех лет. Методы. В рамках исследования LADIS исходные данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) сравнивали с МРТ, сделанными в течение последующих 3 лет наблюдения (n=358). Случайно обнаруженные (бессимптомные) лакуны оценивали по локализации в мозге, их расположению относительно ранее существовавших зон гиперденсивности белого вещества (ГБВ), размеру зоны ГБВ окружающей лакуны и по факторам риска. Результаты. У 62 пациентов было обнаружено 106 лакун (58 — в белом веществе, 35 — в области базальных ядер и 13 — субтенториально). В отличие от лакун, расположенных в базальных ядрах и субтенториально, лакуны в белом веществе полушарий чаще располагались в ранее существовавшей зоне ГБВ (р=0,01) и в большинстве случаев сопровождались появлением новой или расширением существовавшей зоны ГБВ (p<0,001). Факторами риска развития бессимптомных лакун белого вещества полушарий являлись наличие артериальной гипертензии и указание на инсульт в анамнезе, в то время как наличие фибрилляции предсердий сопровождалось повышением числа лакун, расположенных в подкорковых ядрах/субтенториально. Вывод. Различия в связи ГБВ и профилей факторов риска позволяют предположить, что патогенез бессимптомных лакун в белом веществе полушарий головного мозга отличается от патогенеза лакун, расположенных в базальных ядрах и субтенториально.
