Клиническая Нефрология №3 / 2021
К вопросу морфологических изменений в почках при употреблении насвая
1) Национальный центр кардиологии и терапии, Бишкек, Кыргызстан;
2) Национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, Кыргызстан;
3) Кыргызская государственная медицинская академия, Бишкек, Кыргызстан
В статье изложено клиническое наблюдение и обзор литературы, посвященной поражению почек при длительном употреблении бездымного табака (насвая). Насвай представляет собой разновидность бездымного табака, содержащий более 2000 химических соединений, классифицированных как сильные канцерогены. Производство насвая в странах Центральной Азии не контро-лируется, а состав не регулируется. На примере клинического случая показаны быстрое течение нефротического синдрома, специфическое поражение почек по данным биопсии и плохой прогноз.
Введение
Бездымные табачные изделия представляют для общественного здравоохранения сложную и широко распространенную проблему, которой до сих пор уделяется ограниченное внимание во всем мире. Употребление бездымного табака возрастает во многих частях мира, а в некоторых странах оно является превалирующей формой [1, 2]. Существуют фактические данные о том, что употребление бездымного табака может приводить к разрушительным последствиям для здоровья, таким как рак ротовой полости, пищевода и поджелудочной железы, может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии [1, 2]. Во всем мире существует много разнообразных бездымных табачных изделий и способов их употребления [3]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2017 г. к минимум 367 млн человек в возрасте 15 лет и старше употребляли бездымный табак [4]. Распространенность употребления бездымных табачных изделий выше среди мужчин, чем среди женщин. Регион Юго-Восточной Азии на сегодняшний день характеризуется наибольшим числом – 82% всех пользователей во всем мире [4]. Данные о распространенности применения насвая в странах СНГ ограничены. Употребление бездымного табака среди взрослых является самым высоким среди мужчин в Узбекистане и Кыргызстане – 23,2 и 10,1% соответственно.
Насвай можно считать опасной разновидностью бездымного табака, поскольку в него входит более 2000 химических соединений, классифицированных как сильные канцерогены [2, 3]. Производство насвая в странах Центральной Азии не контролируется, а состав не регулируется [1, 5]. Например, насвай, изготавливаемый в Кыргызстане, обычно кустарного производства. Неблагоприятное воздействие бездымного табака на функцию почек привлекает большое внимание, поскольку поражения почек, возникающие у лиц, употребляющих наркотические вещества, достаточно хорошо описаны. Однако характер воздействия насвая на почки до конца не ясны. Исследование, проведенное S.F. Begum et al. (2018), подтверждает разрушающее воздействие бездымного табака на почки. В работе описаны клинические проявления повреждения почек при употреблении насвая [6]. В то же время в экспериментальном исследовании, проведенном на крысах, выявили изменения почечной паре...
