К вопросу о генезе гестационной опухоли плацентарного ложа

Представлены клинические наблюдения случаев возникновения злокачественных трофобластических новообразований – опухоли плацентарного ложа – вне связи с беременностью у пациенток раннего детского и пубертатного возраста.

Введение

Гестационные трофобластические опухоли встречаются редко. Статистика этих новообразований недостаточно очерчена из-за большого разброса заболеваемости по разным географическим ареалам мира с более выраженной тенденцией в юго-восточной Азии. В любом случае они составляют долю процента всех злокачественных новообразований женской половой сферы, однако сложности, связанные с их диагностикой и лечением, с одной стороны, и высокая эффективность их терапии – с другой, вызывают все возрастающее внимание со стороны онкологов и онкогинекологов как с практической, клинической, так и с теоретической, патогенетической точки зрения.

В группу гестационных трофобластических опухолей по современной классификации ВОЗ входят злокачественные варианты: хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидная трофобластическая опухоль и как бы доброкачественные их аналоги: плацентарный узелок и ненормально увеличенное плацентарное ложе (exaggerated placental site)¹.

Морфологическая структура этих новообразований, особенно хориокарциномы, достаточно характерна в типичных случаях, однако при диагностике двух других вариантов могут возникнуть порой значительные сложности. Одной из причин диагностических затруднений является то обстоятельство, что в отличие от хориокарциномы, которая возникает из виллезного трофобласта, обычно в тесной временной связи с беременностью, опухоль плацентарного ложа и особенно эпителиоидная трофобластическая опухоль, гистогенетически связанные...