Терапия №3 (приложение) / 2023
КАЖДЫЙ ЧЕТВЕРТЫЙ ПАЦИЕНТ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИМЕЕТ ВЫСОКИЙ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ МИНИМИЗИРОВАН У ПОЧТИ 90% БОЛЬНЫХ
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва
Актуальность. Несмотря на очевидную пользу назначения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НКФП) и сердечной недостаточностью (СН) развитие больших кровотечений на фоне их назначения может быть фатальным. Для минимизации риска геморрагических осложнений целесообразна идентификация и коррекция потенциально модифицируемых факторов риска кровотечений. Проблема распространенности модифицируемых факторов риска в популяции пациентов с ФП и СН, получающих ПОАК, изучена недостаточно.
Цель. Оценить распространенность высокого риска кровотечений по шкале HAS-BLED и долю модифицируемых ее компонентов у пациентов с ФП и СН, принимающих ПОАК.
Материал и методы. В исследование последовательно включены пациенты с ФП и СН, принимающие ПОАК (ривароксабан, апиксабан или дабигатран), госпитализированные в связи с декомпенсацией СН в 2021-2022 гг. Риск кровотечений рассчитывался по шкале HAS-BLED. Были верифицированы модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Количественные переменные представлены как медиана (межквартильный размах). Различия считались статистически значимыми при уровне p <0,05
Результаты. Пациенты с НКФП составили 50,5% [n=388] (возраст 73,5 года [66-82], мужчины – 59.3%, непароксизмальные формы ФП – 58,8%, риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASс – 4 [4-5]). У 67,9% пациентов функциональный статус СН по шкале NYHA соответствовал III-IV функциональным классам...
