КАК МЕНЯЕТСЯ МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СКЕЛЕТА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ: ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Цель. Оценить динамику минеральной плотности костной ткани (МПК) при длительном наблюдении пациентов с РА.

Материал и методы. Включены 107 женщин, средний возраст 63,7±8,3 лет, длительность болезни исходно 14,3±9,8 лет, длительность наблюдения 9,5±1,9 лет. Исходно и в динамике выполнена рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника (L1-L4), шейки бедра (ШБ) и проксимального отдела бедра (ПОБ), рентгенография грудного и поясничного отделов с оценкой деформаций позвонков по Дженант.

Результаты. МПК в L1-L4 достоверно не изменилась: 0,896±0,155 vs 0,894±0,158. Установлена отрицательная динамика (p<0,05) МПК в ШБ и ПОБ: 0,683±0,119 и 0,632±0,107; 0,789±0,139 и 0,754±0,142 г/см², соответственно. Отмечено увеличение (p<0,05) числа пациентов с деформациями (переломами) позвонков: с 17 (16%) до 52 (48%) в грудном и с 7 (6%) до 13 (12%) в поясничном отделах и усиление выраженности степени деформации в данных отделах: индекс тел позвонков снизился с 0,77±0,07 до 0,73±0,1 и с 0,74±0,08 до 0,7±0,1, соответственно. Отмечена тенденция к увеличению МПК в L1-L4 с 0,911±0,195 до 0,936±0,206 г/см² в группе пациентов с деформациями в поясничном отделе (n=13), в отличие от группы пациентов без деформаций: 0,894±0,149 и 0,884±0,151 г/см². В группе пациентов с возрастом при включении ≥55 лет (n=63) выявлено увеличение МПК в L1-L4: 0,870±0,146 vs 0,898±0,164 (р=0,02). В то время как в группе возраста при включении <55 лет (n=44) выявлено снижение МПК: 0,870±0,146 vs 0,898±0,164 (р=0,0003). Отмечена тенденция к увеличению МПК в L1-L4 среди пациентов, принимавших глюкокортикоиды (исходно или на момент повторного обследования). Достоверное снижение МПК в области бедра было зафиксировано вне зависимости от приема глюкокортикоидов и от возраста при включении. Заключение. Увеличение МПК в L1-L4 отмечалось у исходно более старших по возрасту пациентов и, по-видимому, связано с нарастанием компрессионных деформаций позвонков указанного отдела, в отличие от исходно более молодых пациентов, у которых отмечалось уменьшение МПК. Вне зависимости от исходного возраста пациентов и приема глюкокортикоидов наблюдалось достоверное снижение МПК в области шейки и проксимального отдела бедра.

0,05)>

КОВАЛЕНКО П.С., ДЫДЫКИНА И.С., СМИРНОВ А.В.