КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АТЕРОТРОМБОЗА КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Описание случая. Женщина, 59 лет, с длительным стажем курения, гипертонической болезнью с компенсированной артериальной гипертензией, ИБС и ЧКВ в анамнезе, длительно существующей дислипидемией 2а типа (ЛПНП 6,1 ммоль/л, ОХС 8,9 ммоль/л, ТГ 1,97 ммоль/л от 2025 г.) и низкой комплаентностью к лечению (нерегулярный прием назначенных Розувастатин 20 мг и Эзетимиб 10 мг, хотя с 2022 г. уровень ЛПНП был 6,72 ммоль/л, ОХС 9,64 ммоль/л, ТГ 1,43 ммоль/л. 17.02.25 г. вследствие рецидива стенокардии пациентке была проведена коронарография, на которой диагностировали гемодинамически значимые стенозы ПМЖА и ПКА, без признаков нестабильности бляшки. Учитывая данные ЭКГ (высокие зубцы Т в грудных отведениях), первым этапом выполнено ЧКВ в бассейне ПМЖА. Возобновлена постоянная терапия, запланировано этапное ЧКВ ПКА.

27.03.25 г. при плановом поступлении описывает клиническую картину нестабильной стенокардии, ангинозные приступы при минимальной физической нагрузке длительностью до 20 минут, купируемые нитратами, в течение последней недели. ЭКГ – без существенной динамики. При коронарографии бассейн ЛКА без значимых изменений, в ПКА визуализируется острая тромботическая окклюзия в месте атеросклеротической бляшки. Выполнена тромбаспирация, получены тромботические массы, кровоток восстановлен.

Для уточнения причины тромбоза выполнено ВСУЗИ – выявлены признаки нестабильности бляшки (массивная фиброатерома с крупными липидными и некротическими ядрами, с участком разрыва покрышки и пристено...

Хаметова Ю.В., Подметин П.С., Кубанов Э.Р.