КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА И ВТОРИЧНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТА С ВРОЖДЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ АНТИТРОМБИНА III

Описание случая. Пациент П.,45 лет. Наследственная тромбофилия – дефицит антитромбина (АТ) III, на заместительной терапии. Получает Антитромбин III 1000МЕ 1раз в неделю. Заболевание обострилось, когда возникло нарушение речи, асимметрия лица, слабость в конечностях, госпитализирован. Выявлена окклюзия М1 сегмента правой СМА. Неврологический статус: глубокое оглушение, NIHSS=23 баллов. При поступлении: АТ III 36.0%. Проведена системная тромболитическая терапия; тромбоэкстракция из правой СМА. На ангиограмме: восстановление кровотока по СМА, множественная дистальная эмболия. Начато введение Гепарина до достижения АЧТВ 2-х норм. Проведен консилиум с гематологом «НМИЦ имени В.А. Алмазова»: перевод пациента на НМГ в лечебных дозах; прием антиагрегантной терапии; начать введение «Антитромбин III человеческий»1000МЕ до достижения уровня антитромбин III 70%. На фоне приема НМГ и введении «Антитромбин III человеческий», уровень АТ 41.00%. Выполнена МРТ: очаг острой ишемии в правой подкорково-островковой области. NIHSS=4балла. В дальнейшем выявлен неокклюзирующий тромбоз внутренней яремной вены (после удаления центрального венозного катетера). Выполнена КТ ОГК: КТ-картина распространенной ТЭЛА.

На фоне терапии НМГ анти-Ха активность – 0.22МЕ/мл. Ввиду отсутствия терапевтического значе...

Гутарева А.С., Медведская К.П., Тимченко Л.В., Жадан О.Н.