КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ ГИПОТЕРМИИ

Описание случая. Зубец Осборна – ярко выраженный поздний положительный зубец, следующий за комплексом QRS, лучше всего видимый в латеральных отведениях ЭКГ. Ранее считалось, что волна Осборна патогномонична для гипотермии, однако имеются данные, что он может наблюдаться и при гиперкальциемии, заболеваниях ЦНС, ишемии миокарда. В литературе чаще подчеркивается опасность гипердиагностики острого инфаркта миокарда на фоне ЭКГ с зубцами Осборна. Представляем клинический случай, когда изменения на ЭКГ, связанные с гипотермией, наоборот эту диагностику затруднили.

Пациент М, 55 лет, доставлен в первичное сосудистое отделение с подозрением на ОНМК в крайне тяжелом состоянии. Был найден родственниками в квартире на полу без сознания, не отвечал на звонки 2 суток. Ранее наркологом выставлен диагноз: хроническое злоупотребление алкоголем. На этапе СМП АД не определялось, на фоне допамина 80/60 мм.рт.ст., Т 34,0 С, на ЭКГ синусная брадикардия 40/мин., ПБПНПГ, выраженный зубец Осборна почти во всех отведениях, в III отведении элевация сегмента ST до 1 мм, выпуклостью вверх, депрессия сегмента ST в V1-V2 до 1 мм, удлинение QT до 840 мс. Проведено КТ ГМ, осмотрен неврологом: данных за ОНМК не выявлено. На этапе приемного покоя возникновение ФЖ, клиническая смерть, успешные реанимационные мероприятия. В а...

Гребенева Е.В., Кононов С.К., Соловьев О.В., Соловьева Н.В., Ральникова У.А.