Терапия №3 (приложение) / 2024
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация
Описание клинического случая. Пациент К, 27 лет, женщина, поступила в АО МСЧ «Нефтяник» в экстренном порядке в состоянии средней степени тяжести в отделение пульмонологии. Жалобы на одышку смешанного характера, усиливающуюся при физическим нагрузках, малопродуктивный кашель с отхождением желтоватой мокроты, повышение температуры до 39°С, общую слабость, ноющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при изменении положения тела. При поступлении отмечался неустойчивый психоэмоциональный фон.
В анамнезе жизни: ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит С, хроническая гипохромная анемия, двусторонняя септическая пневмония и инфекционный эндокардит (ИЭ) трикуспидального клапана. Парентеральный анамнез отягощен.
При поступлении в общем анализе крови гипохромная анемия, лейкоцитоз 12,9 х 10^9/л со сдвигом влево до палочкоядерных (3%). В биохимическом анализе крови повышение уровня мочевины -30,6 ммоль/л, креатинина мочи -329 мкмоль/л (СКФ по формуле CKD-EPI -16 мл/мин/1,73 м2), С-реактивного белка до 257 мг/л, гипонатриемия, гипохлоремия.
По данным рентгенографии ОГК: очаговые тени обоих легких, МСКТ: септические эмболы, ТЭЛА, УЗИ органов брюшной полости и почек: диффузные изменения печени, поджелудочной железы, гепатоспленомегалия.
По данным допплер-ЭХО-КГ: вегетации трехстворчатого клапана, недостаточность трикуспидального клапана IV степени, сниженная фракция выброса левого желудочка (38%). Установлен основной диагноз: инфекционный эндокардит нативного трикуспидальног...
