Терапия №3 (приложение) / 2024
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург, Российская Федерация
Описание случая. Пациентка, 44 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, головокружение. Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенесла операцию эндоскопического эндоназального трансфеноидального удаления крупной эндосупраселлярной опухоли гипофиза в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Послеоперационный период с заместительной терапией гипокортицизма в стационаре и амбулаторно протекал без особенностей. Осенью 2023 г. появились вышеуказанные жалобы. Невролог при осмотре не выявил нарушений нервной системы и с диагнозом «Гипотиреоз?» направил пациентку на консультацию к эндокринологу. На магнитно-резонансных томограммах хиазмально-селлярной области данных за рецидив/продолженный рост не получено. Результаты УЗИ щитовидной железы: эхоструктура однородная, в левой доле гипоэхогенное образование 3 мм, слева в перешейке гипоэхогенное образование 4 x 3 мм, кровоток не нарушен. Заключение: очаговые образования щитовидной железы. Лабораторные данные (16.01.2024): гемоглобин – 74 г/л, эритроциты – 4,2 x 1012/л, MCH – 17,5 пг, гематокрит – 26,2%; соматотропный гормон – 0,51 нг/мл; инсулиноподобный фактор роста – 145,6 нг/мл; лютеинизирующий гормон – 5,32 мкME/мл; фолликулостимулирующий гормон – 3,70 мME/мл; пролактин – 252 мME/мл, тиреотропный гормон – 0,724 мкME/мл; трийодтиронин (Т3) свободный – 3,69 пмоль/л; кортизол – 444 нмоль/л; холестерин общий – 4,94 ммоль/л. Железо в сыворотке – 2,59 мкмоль/л (референсные значения 6,60-2...
