Терапия №7 (приложение) / 2023
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КАРДИОМИОПАТИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ КОМПЛЕКСНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА И РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
ГАУЗ «Клиника медицинского университета», г. Казань, Российская Федерация
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань, Российская Федерация
Описание случая. В отделение терапии поступила пациентка Х., 56 лет, пенсионер. Считает себя больной с 30 лет. Отмечает одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в положении лежа.
Предварительный диагноз: «Декомпенсация ХСН 2а ФК 3. Двусторонний малый гидроторакс».
В 1994 г. выявлен лимфогранулематоз, проводилась химиотерапия антрациклинами, лучевая терапия. В 2007 г. диагностирован рак левой молочной железы (РМЖ), в 2013 г. – правой. В 2016 г. мастэктомия справа, проводилась химиотерапия антрациклинами, лучевая терапия. В анамнезе кардиомиопатия обусловленная полихимиотерапией, осложненная хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с низкой ФВ (23% по Симпсону от 2016 г.). Перенесла ОНМК в 2016 г.
По результатам дальнейшего обследования диагноз дополнен: «Кардиомиопатия, обусловленная полихимиотерапией со снижением сократительной способности миокарда ЛЖ (ФВ 41% по Симпсону). Атеросклероз аорты, аортального клапана, трикупидального клапана, БЦА, стенозирующая стадия. Митральная регургитация 1-2 степени. Трикуспидальная регургитация 2 степени. ХСН 2А ФК 3 с промежуточной ФВ. Двусторонний малый гидроторакс. Нарушение проводимости сердца: БПВЛНПГ. ЦВБ. ПОНМК в 2016 г. Состояние после лечения лимфомы Ходжкина (1994 г.). РМЖ слева, состояние после частич...
